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赵振民 三甲
赵振民 主任医师
北医三院 成形外科(整形外科)

血管瘤性唇萎缩畸形的再生整形美容修复

    创新的再生整形理念、先进的再生整形技术、领先的整形美容水平、特色的医学人文服务、满意的功能美观效果。该成果发表在国际权威杂志Craniofacial surgery。北京大学第三医院成形外科(整形外科)赵振民


一、血管瘤性唇萎缩缺损畸形的病理特征

    血管瘤是最常见的婴儿和儿童肿瘤。其中唇部血管瘤位置特殊,溃疡和出血风险高,影响婴幼儿的喂养,有必要进行早期治疗。使用血管硬化剂、类固醇、博来霉素注射等方法进行唇部血管瘤治疗效果确切。但遗留严重的唇部萎缩缺损畸形,主要临床表现是:唇部变薄、唇高变短、唇长紧缩,红唇萎缩或缺失、牙齿外露、唇部皮肤瘢痕、色素沉着、凹凸不平、口轮匝肌纤维化、肌肉萎缩,唇部紧缩阻碍颌骨或牙列的正常生长发育。严重影响容貌外形和功能。


二、治疗原则:根据唇萎缩缺损畸形的不同程度采用不同的唇再生整形美容技术。

      1、对于轻、中度唇萎缩缺损畸形,应用脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植的再生整形技术(案例1)。


案例1:女性患儿,因右上唇血管瘤接受平阳霉素治疗,治疗后出现上唇萎缩缺损畸形和瘢痕、色素沉着。下图左侧是术前、右侧是术后3年随访观察照片。

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该方法特点:①微创手术,不开刀,无切口,术后恢复快,工作生活影响小;②分层立体注射移植,利于移脂肪存活;③最大限度恢复唇部美学亚单位结构,如人中等;④脂肪干细胞辅助颗粒脂肪移植,促进脂肪细胞和唇部组织细胞的再生和血液循环的改善;⑤术后唇部皮肤的光泽、颜色、质地、弹性显著改善、唇丰满度、动度、红唇自然凸度、唇高度、唇长度、唇厚度得到重建;⑥解除牙弓和上颌骨的生长发育限制,利于支撑唇部的形态结构和功能。


2、对于重度唇萎缩缺损畸形,首先施行脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植的再生整形技术修复白唇萎缩缺损畸形,然后采用颊肌粘膜瓣移植再造红唇及部分环形口轮匝肌,重建红唇的自然凸度和环形口轮匝肌的括约闭合和环缩撅嘴等解剖形态结构,以重建进食、语言、牙齿咬合等基本生活功能及情感、表情、容貌、自信、社交等职业生涯发展有关的外形美观功能。


案例2: 女性患儿,因左上唇血管瘤在2岁时接受病灶内硬化剂注射治疗,遗留左上唇严重萎缩缺损畸形、皮肤瘢痕及色素沉着,红唇缺失。下图左侧是术前、右侧是术后4年随访复查的照片。

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案例3: 女性患儿,因下唇血管瘤在生后5个月时接受硬化剂注射治疗,遗留下唇萎缩缺损畸形。下图图1是术前、图2是术后2年随访复查时的照片。

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案例4、女性患者,下唇血管瘤性唇萎缩缺损畸形。下唇红唇萎缩缺损,下唇皮肤散在多处凹陷性瘢痕,左侧下唇植皮区的色泽、质地、弹性差,下唇紧缩影响牙列生长发育。应用颊肌粘膜瓣再造下唇红唇,额部皮瓣再造下唇皮肤。术后效果非常满意。下图上排照片是术前,下图下排照片是术后随访效果。

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赵振民
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