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赵智刚 三甲
赵智刚 主任医师
天津医科大学肿瘤医院 血液科

揭开白血病的神秘面纱

 在很多影视剧中,白血病的出镜率高居不下。不管《山楂树之恋》中俊朗的男主老三,还是《蓝色生死恋》中美丽的女主尹恩煕,在剧中均是死于白血病天津医科大学肿瘤医院血液科赵智刚

 那么,白血病会遗传吗?什么样的人容易得白血病?得了白血病就一定会死吗?

1、什么是白血病呢?
  在1827年的法国,一位63岁的园丁出现发烧、疲劳、牙龈和皮肤出血、肝脾淋巴结肿大,被医生首次报告。随后观察到,有类似症状的患者,血液里存在大量的没有颜色的细胞,并且他们容易发生感染,不久都会死亡。当时人们没有意识到这是一种什么疾病。直到20年后的1847年,德国著名病理学家鲁道夫·维尔肖首次创造了“白血病”一词,因为这种患者的血液离心沉淀以后,几乎看不到刚才我们所说的红红的那一层,而是看到了一层厚厚的像脓液一样的白色的一层,那里都是异常增生的白细胞,因此得名“白血病”。虽然后来发现也有红细胞和其他细胞的白血病,但疾病的名称沿用至今没再更改。

       通俗的说,白血病就是“血癌”,是血液中的一种细胞成分发生了癌变,不受控制地增生,并造成其他组织和器官的破坏。

2、“白血病”是个什么样的疾病?它是怎样危害人类健康的?

  白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,病变的细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,最终停滞在某一个阶段而不能分化发育成熟,在骨髓中大量积聚,使正常造血受到抑制,并可以浸润其他器官和组织引起相应的症状。

  在临床上,白血病可以分为急性和慢性。“急性白血病”是细胞发育停滞在原始和早期幼稚阶段,相当于婴幼儿阶段,细胞不具备成熟阶段的功能也无法从骨髓运送到血液中,那就相当于一个国家没有军队,有外敌入侵时瞬间就会倾国倾城,所以起病很凶险;“慢性白血病”是细胞发育停滞在偏成熟的阶段,可以从骨髓中运送到血液中,因此我们可以理解为血液中有一些老弱病残的士兵也好过没有士兵,打起仗来暂时还能抵挡一阵子,所以起病相对缓慢。

白血病主要通过两种方式危害人类健康:
 1)抑制正常造血功能——正常的白细胞、红细胞和血小板生成减少——容易出现感染、贫血和出血的表现;
2)浸润其他器官——相应器官的功能受损——肝肾功能异常、脑膜白血病、骨痛等等;当然它也可以形成局限的瘤块。因此,当出现迁延不愈的发热,不明原因的疲乏,皮肤、牙龈、鼻出血,淋巴结或肝脾肿大时,应及时去正规医院的血液科就诊。

3白血病的发生,可能和哪些因素有关呢?

  第二次世界大战末,美国为了迫使日本投降,于194586日和9日,分别在广岛和长崎投掷了原子弹。在随后的的几十年里,这两个地区及其周围地区,白血病的发生率均远高于其他地区。这故事说明了过量接触放射线有可能导致白血病的发生。这里强调的是过量接触,我们生活中使用手机电脑,体检时偶尔做一次X线片或者CT,对健康是没有不良影响的。

  除了放射线这种物理因素之外,白血病的发生还可能与生物因素(比如一些病毒)、化学因素(比如氯霉素、甲醛、烷化剂等)、遗传因素等有关。但整体来说,白血病的病因不明确,是多因素共同参与的结果。因此,生病后不要擅自用药,使用氯霉素、抗癌药、免疫抑制剂等药物必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。

4白血病会遗传吗?会传染吗?
  我们刚才说,遗传因素有可能参与了白血病的发生,但并不等于说白血病是遗传病,只是说,在一个家族中,如果上一代有人患了白血病,那么其子孙后代患有白血病的可能性会比一般人要大一些;在同卵双胞胎中,若一人患白血病,则另一人患白血病的机率也显著高于普通人。但这些只能说明或许他们的基因中共同存在某种缺陷,只能叫做遗传易感性,而不是遗传病,更不是传染病
5白血病是不治之症吗?
  白血病虽然是一种恶性肿瘤,但随着医学的发展,新药和新治疗手段的不断问世,使得白血病患者的生存时间不断延长,有些类型的白血病已经跟糖尿病高血压病一样可以按照慢性病来管理,还有些类型的白血病是可以被治愈的。比如一种叫做伊马替尼的靶向药物的问世,使慢性粒细胞白血病从一个以前中位生存期只有3~5年的疾病,纵身一跃变成了可以存活10年以上的慢性病。科学技术发展日新月异,一些新的药物和新的治疗手段不断涌现出来,戒掉不良的生活习惯,这些都将使白血病患者的生存期越来越长。

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赵智刚
赵智刚 主任医师
天津医科大学肿瘤医院 血液科
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