揭开白血病的神秘面纱

2020年07月02日 · 来自专栏医学科普

在很多影视剧中，白血病的出镜率高居不下。不管《山楂树之恋》中俊朗的男主老三，还是《蓝色生死恋》中美丽的女主尹恩煕，在剧中均是死于白血病。

那么，白血病会遗传吗？什么样的人容易得白血病？得了白血病就一定会死吗？

1、什么是白血病呢？

在1827年的法国，一位63岁的园丁出现发烧、疲劳、牙龈和皮肤出血、肝脾淋巴结肿大，被医生首次报告。随后观察到，有类似症状的患者，血液里存在大量的没有颜色的细胞，并且他们容易发生感染，不久都会死亡。当时人们没有意识到这是一种什么疾病。直到20年后的1847年，德国著名病理学家鲁道夫·维尔肖首次创造了“白血病”一词，因为这种患者的血液离心沉淀以后，几乎看不到刚才我们所说的红红的那一层，而是看到了一层厚厚的像脓液一样的白色的一层，那里都是异常增生的白细胞，因此得名“白血病”。虽然后来发现也有红细胞和其他细胞的白血病，但疾病的名称沿用至今没再更改。

通俗的说，白血病就是“血癌”，是血液中的一种细胞成分发生了癌变，不受控制地增生，并造成其他组织和器官的破坏。

2、“白血病”是个什么样的疾病？它是怎样危害人类健康的？

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，病变的细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，最终停滞在某一个阶段而不能分化发育成熟，在骨髓中大量积聚，使正常造血受到抑制，并可以浸润其他器官和组织引起相应的症状。

在临床上，白血病可以分为急性和慢性。“急性白血病”是细胞发育停滞在原始和早期幼稚阶段，相当于婴幼儿阶段，细胞不具备成熟阶段的功能也无法从骨髓运送到血液中，那就相当于一个国家没有军队，有外敌入侵时瞬间就会倾国倾城，所以起病很凶险；“慢性白血病”是细胞发育停滞在偏成熟的阶段，可以从骨髓中运送到血液中，因此我们可以理解为血液中有一些老弱病残的士兵也好过没有士兵，打起仗来暂时还能抵挡一阵子，所以起病相对缓慢。

白血病主要通过两种方式危害人类健康：

1）抑制正常造血功能——正常的白细胞、红细胞和血小板生成减少——容易出现感染、贫血和出血的表现；

2）浸润其他器官——相应器官的功能受损——肝肾功能异常、脑膜白血病、骨痛等等；当然它也可以形成局限的瘤块。因此，当出现迁延不愈的发热，不明原因的疲乏，皮肤、牙龈、鼻出血，淋巴结或肝脾肿大时，应及时去正规医院的血液科就诊。

3、白血病的发生，可能和哪些因素有关呢？

第二次世界大战末，美国为了迫使日本投降，于1945年8月6日和9日，分别在广岛和长崎投掷了原子弹。在随后的的几十年里，这两个地区及其周围地区，白血病的发生率均远高于其他地区。这个故事说明了过量接触放射线有可能导致白血病的发生。这里强调的是“过量接触”，我们生活中使用手机电脑，体检时偶尔做一次X线片或者CT，对健康是没有不良影响的。

除了放射线这种物理因素之外，白血病的发生还可能与生物因素（比如“一些病毒”）、化学因素（比如氯霉素、甲醛、烷化剂等）、遗传因素等有关。但整体来说，白血病的病因不明确，是多因素共同参与的结果。因此，生病后不要擅自用药，使用氯霉素、抗癌药、免疫抑制剂等药物必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。

4、白血病会遗传吗？会传染吗？

我们刚才说，遗传因素有可能参与了白血病的发生，但并不等于说白血病是遗传病，只是说，在一个家族中，如果上一代有人患了白血病，那么其子孙后代患有白血病的可能性会比一般人要大一些；在同卵双胞胎中，若一人患白血病，则另一人患白血病的机率也显著高于普通人。但这些只能说明或许他们的基因中共同存在某种缺陷，只能叫做“遗传易感性”，而不是“遗传病”，更不是“传染病”。

5、“白血病”是不治之症吗？

白血病虽然是一种恶性肿瘤，但随着医学的发展，新药和新治疗手段的不断问世，使得“白血病”患者的生存时间不断延长，有些类型的白血病已经跟糖尿病、高血压病一样可以按照慢性病来管理，还有些类型的白血病是可以被治愈的。比如一种叫做“伊马替尼”的靶向药物的问世，使“慢性粒细胞白血病”从一个以前中位生存期只有3~5年的疾病，纵身一跃变成了可以存活10年以上的慢性病。科学技术发展日新月异，一些新的药物和新的治疗手段不断涌现出来，戒掉不良的生活习惯，这些都将使“白血病”患者的生存期越来越长。

白血病