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每日一题|NO.2 简述前列腺穿刺活检指征和前列腺重复穿

发表者:张多兵 845人已读

Q

穿穿宿州市立医院泌尿外科张多兵

A

前列腺穿刺指征:

1)直肠指检发现前列腺结节,任何PSA值。

2)B超,CT或MRI发现异常影像,任何PSA值。

3) PSA>10ng/ml,任何f/t PSA和PSAD值。

4)PSA 4-10ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常。

(注:PSA 4-10ng/ml,如f/t PSA、PSAD值、影像学正常,应严密随访。)

重复穿刺指征:

第一次前列腺穿刺阴性结果,在以下1)-4)情况需要重复穿刺

1) 第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN。

2) PSA>10 ng/ml,任何f/t PSA或PSAD。

3) PSA 4-10ng/ml,复查f/t PSA或PSAD值异常或直肠指检或影像学异常。

4) PSA 4-10ng/ml,复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影像学均正常。严密随访,每三个月复查PSA。如PSA连续两次>10ng/ml或PSAV>0.75/ml/年,应再穿刺。

5) 重复穿刺的时机:2次穿刺时隔时间尚有争议,目前多为1至3个月。

6) 重复穿刺次数:对2次穿刺阴性结果,属于1)-4)情况者,推荐进行2次以上穿刺。有研究显示3次、4次穿刺阳性率仅5%、3%,而且近一半是非临床意义的前列腺癌,因此,3次以上穿刺应慎重。

7) 如果2次穿刺阴性,并存在前列腺增生导致的严重排尿症状,可行经尿道前列腺切除术,将标本送病理进行系统切片检查。

答案参考资料:

《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

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发表于:2019-03-11 22:30

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