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原创 巧用“走错边”,摘除脑肿瘤

吴哲褒 主任医师 上海瑞金医院 神经外科
2016-03-29 330人已读
吴哲褒 主任医师
上海瑞金医院

该患者主诉下肢麻木无力数月,查磁共振提示左侧额叶镰旁脑膜瘤,压迫胼胝体,小部分肿瘤跨中线向右侧生长。由于位置深,如果采用常见的左侧镰旁纵裂入路,需要牵拉脑组织和损伤回流静脉,因此,患者在上海其他大医院就诊时,告知手术可能导致下肢瘫痪的风险,这致使患者一度非常抵抗手术。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科吴哲褒

手术由吴哲褒教授主刀,采用对侧纵裂入路,即通常说的“走错边”,巧妙运用右侧卧位,仅在额部打开一条直切口,让肿瘤侧朝上;而脑组织应用重力原理,使得右侧脑组织自然下垂,避免牵拉;这样位于大脑镰处的肿瘤基底自然地充分暴露出来,可以先处理完肿瘤基底,从而控制肿瘤血供;而后连同大脑镰一起完整切除肿瘤。整个手术不仅出血很少,由于体位关系,对脑组织无牵拉,也避开了对侧肿瘤表面重要静脉,而且手术切口小,整个手术仅3小时。患者术后症状反应轻,恢复良好。

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吴哲褒 主任医师

上海瑞金医院 神经外科

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