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原创 别让子宫内膜异位症阻挡了您的“孕气”

郑瑞君 主任医师 河南省中医院 不孕不育科
2018-12-11 313人已读
郑瑞君 主任医师
河南省中医院

子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法,其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。河南省中医院不孕不育科郑瑞君

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化,形成异位结节,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。

子宫内膜异位症不孕的治疗

(1)全面的不育检查,排除其他不育原因。

(2)单纯药物治疗。

(3)保守性腹腔镜手术要尽量切除病灶,分离粘连,恢复解剖。剔除卵巢内膜异位囊肿时要特别注意保护正常卵巢组织,术中同时输卵管通液,了解卵管的通畅情况。

(4)年轻、轻中度内异症者,术后期待自然受孕半年,并给予生育指导。

(5)有高危因素者(年龄35岁以上,卵管粘连、功能评分低,不育时间超过3年尤其是原发不育者,中重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者),应积极采用辅助生殖技术助孕。

(6)辅助生育技术   根据患者的具体情况选择,控制性超促排卵/人工授精(COH/IUI),体外授精-胚胎移植(IVF-ET)

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郑瑞君 主任医师

河南省中医院 不孕不育科

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