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郑成中 三甲
郑成中 主任医师
北京306医院 儿科

什么情况下可以补锌治疗?

锌是人体重要的必需微量元素之一,具有多种生理功能,锌参与90多种酶的合成,与200多种酶活性有关。锌缺乏可导致机体多种生理功能紊乱,当有如下表现时可补锌。

1.生长发育落后  锌通过形成RNA和DNA聚合酶,直接影响核酸和蛋白质合成;缺锌使垂体生长激素减低引起发育停滞、骨骼发育障碍、生殖器发育不良、第2性征发育不全。北京306医院儿科郑成中

   2.消化功能紊乱  缺锌影响味蕾细胞更新,舌粘膜增生、角化不全,使唾液中磷酸酶减少致味觉减退,导致食欲下降、厌食、腹泻等。

3.智力发育不良  缺锌可致DNA和蛋白质合成障碍使大脑功能不全。

4.免疫功能受损  缺锌使儿童胸腺、脾功能降低或萎缩,使T细胞功能减低而易发生感染。

5.夜盲症  缺锌可使肝和视网膜维生素A还原酶活性受限,视网膜结合蛋白减少,出现夜盲症。

6.伤口愈合不良  缺锌可致创伤组织、溃疡面及手术刀口愈合不良或延缓等。

7.其他  尚可有贫血、精神差、奢睡、毛发脱落、肠病性皮炎;重者可有心肌损害、肝硬化。 

当有缺锌表现时最好找一下病因摄入或吸收减少

1.食物中含量不足  如缺乏动物性食物;谷物加工过程中损失过多;偏食含锌少的食品等。

2.肠道吸收减少  如食物内含粗纤维、淀粉、植物酸等干扰锌的吸收和利用;肠道吸收不良综合症;脂肪痢等。

长期全部胃肠外营养而未补锌。

3.需要量增加  如小儿生长高峰期、营养不良恢复期和外科手术后等未相应补锌。

4.丢失排泄增多 如烧伤、组织损伤;慢性反复失血、溶血;长期服用青霉胺、四环素及类固醇药物;多汗、糖尿病肾病等致使锌丢失增多。

【临床表现】

如有条件可作【实验室检查】  ① 血清锌测定:正常为7.65~22.95umol/L;② 餐后血清锌浓度反应试验(PICR):测空腹血清锌浓度(A0)作为基础水平,然后给予标准饮食(总热量按全天20%计算,其中蛋白质为10%~15%,脂肪为30%~35%,碳水化合物为50%~60%),2小时后复查血清锌(A2),并按公式PICR=(A0-A2)÷A0×100%计算,PICR﹥15%提示有锌缺乏;③ 发锌:正常男性发锌2.5±0.3umol/g;女2.6±0.2umol/g。发锌波动大,仅供参考;④ 尿锌:正常4.5±1.9~7.4±2.4umol/24h;  ⑤ 锌动力学试验:锌依赖酶如白细胞碱性磷酸酶、DNA和RNA 聚合酶活性检测等。

【治疗】  主要补锌治疗:① 饮食疗法:应多食含锌量较高的动物性食物如肝、鱼瘦肉等,人奶锌易于吸收,牛奶锌不易吸收;② 口服锌制剂:常用葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌等,每日口服剂量为锌元素0.5~1mg/kg,相当于葡糖糖酸锌每日3.5~7mg/kg,硫酸锌2.3~4.5mg/kg,醋酸锌1.5~3mg/kg,一般疗程为1~3个月;③ 静脉用药:主要用于不能口服或口服吸收不良者,静脉硫酸锌制剂每日用量早产儿为0.3 mg/kg,足月儿~5岁为0.1 mg/kg,5岁以上可每日给锌2.5~4 mg,最大量不超过4 mg。

 

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郑成中
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