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郑国强
郑国强 副主任医师
好大夫工作室 乳腺外科

穿刺病理:非哺乳期慢性化脓性乳腺炎?

穿刺病理:非哺乳期慢性化脓性乳腺炎好大夫工作室乳腺外科郑国强

患者群里有人问:乳腺肿块穿刺后,当地医生说:是非哺乳期慢性化脓性乳腺炎。这是什么病?
这里面涉及好多事情,病理大夫,临床大夫,什么专业的医院,做过多少手术等等等
我在做过基础科研工作(博士,美国博士后),做过病理等方面的工作,会用显微镜看病理切片。大部分临床医生都不会。
在显微镜下,病理大夫看到“浆乳,肉芽肿”是这样的(长话短说)。。。。。
1. “浆细胞”-------这是免疫反应中出现的细胞,慢性炎症中多见,急性炎症少见--------提示“慢性炎症”
2. “肉芽肿”--------这是身体对各种“刺激”的一种反应,病因非常多------提示身体受到刺激了,慢性刺激急性刺激都有
3. “白细胞”--------医生有时说是“中性粒细胞”,这是典型的急性炎症,有时白细胞多了,就变成“化脓”了-----提示急性炎症
4. “淋巴细胞”------急性慢性炎症时,淋巴细胞都或多或少参与的,前面的“浆细胞”就是从淋巴细胞演变来的,一般慢性的多
5. “巨核细胞”-------单核细胞来的,多在慢性炎症中出现大量聚集-----提示慢性炎症
病理诊断浆细胞性乳腺炎,肉芽肿性小叶性乳腺炎是需要经验的。由于是少见病,很多病理大夫无法确定是什么病名,但是看到了上面的各种细胞,您说该如何?病理大夫没有看到肿瘤,看到了炎症。其中有慢性的细胞,特别多,又有“化脓”,可以化脓又不是常见的哺乳期化脓性乳腺炎,咋办呢?所以,就出现了“非哺乳期慢性(为主的)化脓性(浆乳、肉芽肿都有炎症液化的)乳腺炎的诊断了。
这样,临床医生依据没有病名的诊断,也知道大的治疗方向。是炎症,于是就出现各种各样的“抗炎”治疗。
问题是:这是一个特殊的炎症,普通抗炎治疗没有效果。
为什么?
普通孩子上课,我们讲就可以了。(打个比方,大家保函我的语文水平)。
可是,可可是,来的是特殊孩子,听力不好,还是老办法那样讲能行吗?
结论:不行。

真诚赞赏,手留余香
郑国强
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