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郑佳 三甲
郑佳 副主任医师
北京儿童医院 小儿心外科

什么是肺动脉高压?

很多先天性心脏病的患者的家属都关心肺动脉高压的问题,在此简要和大家解释一下。肺动脉高压的医学上的定义是指“在海平面的高度,吸入一个大气压力的空气情况下,肺动脉的平均压力超过25mmHg”这个概念对于非医学的人可能晦涩难懂。通俗一些的解释就是,由于肺血管内的血流增多(容量负荷加重,通常是因为像房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭,所以循环左向右分流造成)。人作为一个机体,首先是尝试着保护自己的组织不被过多容量充填。所以肺血管上的肌层收缩,造成压力上升,分流减少。早期这种保护是有意义的(也就是大家说的可逆的改变,在先心病术后可以缓解和恢复正常),而到了晚期,则可能出现不可逆的改变(通常说来,房间隔缺损出现这种情况需要十多年的时间,室间隔缺损和动脉导管未闭,也至少需要6年以上)。这也就是早期治疗的依据。需要指出的是,从病理学上(指解剖上)6个月以上即可以出现不可逆的肺血管床损害证据,只是这种该病临床上并没有什么显著表现。所以家属不用过于纠结。在门诊我们经常和家属说的就是,人的生命长度是基本可以预期的(大概也就是平均80岁多上下),不是所有的细小问题,都会需要临床医生干预。
真正意义上的原发性肺动脉高压很少见,也就是不明原因的肺动脉高压,这种病人心内房缺和室缺必须保留,需要长期服用降肺动脉压力的药物控制症状,比如万艾可、波生坦,甚至皮下持续注射瑞莫杜林。最终都是要行肺移植手术。

真诚赞赏,手留余香
郑佳
郑佳 副主任医师
北京儿童医院 小儿心外科
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