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医学科普

关注女性尿失禁

发表者:郑俊鸿 626人已读

什么是尿失禁
尿失禁是一种在腹压增高(打喷嚏或咳嗽等)的情况下,尿液不自主地从尿道外口渗漏的症状。严重者在提物、直立行走、坐起时,都会有尿液流出。女性人群中有23%-45%有不同程度的尿失禁,其中,压力性尿失禁又是占比重最高的疾病,约占50%。女性压力性尿失禁就诊率低,随着社会发展及生活质量要求的提高,近年来女性压力性尿失禁就诊率明显提高。
压力性尿失禁
压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
那么为什么会得这个病??
在整个妊娠期间,随着子宫重量增加的同时,盆腔内的器官(子宫、膀胱、肠道)也在逐渐变垂直,并受到挤压,开始向前向下“运动”,到孕晚期子宫几乎完全垂直,从而使更大的力量直接压向盆底的支持组织。而此时,孕妇盆底韧带的韧带又会较为松弛,这样“敌进我退”的状态就容易造成盆腔脏器的脱垂。
如何预防和治疗
1.良好生活方式
减肥,戒烟,改变饮食习惯等。
2.压力性尿失禁盆底肌训练
目前尚无统一的训练方法,较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。此法方便易行,适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。
3.压力性尿失禁药物治疗
轻度压力性尿失禁可采用药物治疗。药物主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,以及刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。 常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。
4.压力性尿失禁手术治疗
手术治疗的主要适应征包括:
(1)非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
(2)中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
(3)生活质量要求较高的患者。
(4)伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术, TVT手术即经阴道尿道中段无张力悬吊术,手术创伤小、时间短、术后恢复快,可以很大程度上缓解尿失禁的症状。整个手术加上准备阶段,一般需要30-40分钟,术后第二天就可下床随意活动。


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发表于:2019-06-22 17:18

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