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郑科 副主任医师 惟视嘉眼科门诊 眼科

义眼相关治疗策略总结

郑科 副主任医师 惟视嘉眼科门诊 眼科
发表于2017-12-20
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作为一名眼科大夫,最不希望看到就是和义眼相关的情况出现,但是再不愿有时也要面对现实,跟随闵燕教授学习眼整形多年,觉得应该把老师的经验和自己的心得总结一下,给遇到相应问题的患者提供一些帮助。北京惟视嘉眼科医院眼科郑科

1什么是义眼

义眼就是假眼或者叫眼假肢,当眼球因为疾病必须摘除(比如球内肿瘤)、不具备保留价值,功能丧失并且需要改善外观等情况下,义眼就登场了。

2义眼台和义眼片

义眼台一般是由生物相容性较好的材料制成,常见的是羟基磷灰石和medpor,一般为球形,也有半球的,主要应用于眼球摘除或眼内容剜除术后,植入肌锥内起到增加眼部饱满度的作用,换句话说,也就是义眼台是要植入到眼窝里的,是埋在肉里的,替代自身眼球的体积,但是没有眼球的功能,也没有黑眼球白眼球的外观。只是单纯改善眼窝的饱满度。对于外观来说,最重要的其实是义眼片,义眼片也是由生物相容性较好的材料为原料,比如聚甲基丙烯酸甲酯、玻璃等,不管是眼球萎缩、结膜遮盖角膜术后、眼球摘除眼内容剜除术联合或不联合义眼台植入术后、结膜囊成形术后(无眼球者)等等,如果需要改善外观都必须佩戴义眼片,义眼片配制一般需根据患眼结膜囊(眼窝)的大小以及对侧眼黑眼球白眼球以及血管的情况订做,由此可见,义眼台和义眼片是不同的两个东西,义眼台一般植入在眼窝组织里内,是埋在肉里的,是看不见的,义眼片则在结膜囊内,是可以看到,主要作用就是改善外观,并可以随时取下的。

3义眼相关的手术

1结膜遮盖角膜术

对于眼球萎缩,丧失功能,外观不良,但眼球无其他疾病或暂时无引起交感性眼炎危险者可考虑此种术式,优点是创伤比较少,可以保留眼球,眼球自主运动能力较好,缺点就是如果眼球持续萎缩或者发生交感性眼炎等疾病,可能还是需要摘除眼球。

2眼内容剜除术

对于无播散风险、诱发交感性眼炎风险较小的眼球可考虑此种术式,优点是不切断肌肉止点,但在处理眼内容时要格外注意,尽量减少诱发交感性眼炎的风险。一般联合义眼台植入术。

3眼球摘除术

任何丧失功能并且由改善外观要求的患眼均可考虑此种术式,但有些情况是必须选择此种术式,如眼内恶性肿瘤、存在诱发对侧眼交感性眼炎风险者等等,一般联合义眼台植入手术,但如果怀疑潜在肿瘤转移或者存在感染等风险时或考虑眶内血运不佳时可暂不联合义眼台植入术。

4义眼台植入术

将合适体积的义眼台植入肌锥内,替代自身眼球的体积,起到改善眼窝饱满度的作用。义眼台自身不具备血运,也不会运动,义眼台植入术后义眼台的运动主要依靠眼外肌的运动,因此眼外肌的健康程度才决定义眼台运动的关键。

5结膜囊成形术

对于结膜囊狭窄,也就是眼窝的容积不够大了,义眼片戴不进去,或者经常容易掉出来的情况,一般需要接受结膜囊成形手术,并且可能需要进行皮片移植,术后进行一段时间的物理塑形,在渡过皮片收缩期后,再选择定制义眼片。

本文系郑科医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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