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郑立岗 三甲
郑立岗 副主任医师
佛山市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

中耳炎伴鼓室硬化耳内镜微创手术第317回广东佛山南海冼

前言:耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展,虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间,但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的,所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案,如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考,消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间,在中国的大部分医院普及,惠及广大的中耳炎患者。佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑立岗

2016-8-3

患者冼,女,39岁,广东佛山南海人。是我在门诊接诊的一位患者,几个月前就约的手术,按时来住院的。入院诊断是右侧传导性耳聋,右侧中耳炎后遗症:鼓室硬化。患者的情况非常的特殊,自小有中耳炎,没有及时治疗,以后慢慢的不流脓了,但听力逐渐的下降,非常的差,来找我主要是解决听力的问题。在门诊做了纯音测听检查考虑是右侧重度传导性耳聋,我建议她可以考虑行耳内镜微创手术,探查一下鼓室,松解听骨链,恢复听力。患者同意了我的治疗建议,就约好手术。由于患者的手术难度是比较大的,这次做的是全麻耳内镜下听骨链松解手术。麻醉师插管全麻后就开始手术了,耳内镜下可以看到患者的右侧鼓膜是完整的,但整个鼓膜是白色的,完全的钙化了,非常的厚也非常的硬,这也是我做医生以来所见到的最坚强的鼓膜了。翻开鼓膜后可以看到患者基本没有鼓室了,鼓室中全是新生的骨质,而正常的应该是空气。听骨链和圆窗完全的被包裹了,这就是患者为什么听力非常差的原因。这样严重的鼓室硬化也是创纪录的,之后郑医生开始了艰苦的松解过程,松解听骨链是个要求非常高的活,力量太小无法松解,力量太大,轻则耳鸣,重则听骨链脱位。所以力度的把握非常的重要,这需要长期的练习和积累。整个的松解过程持续了1个小时,松解后听骨链活动的还可以,圆窗也松解了出来。整个的手术持续1个半小时,做的非常辛苦,但过程还是比较满意。术后查房患者无明显的不适,无面瘫等并发症。手术的效果要术后3个月才能最终的评测,做的这么的辛苦,希望能确确实实的帮助到患者。

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