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郑立岗 三甲
郑立岗 副主任医师
佛山市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

先天性耳前瘘管伴感染的手术治疗45浙江金华义乌唐

唐振轩耳前瘘管图1.jpg佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑立岗

前言:对于耳前瘘管是一个非常常见的耳科手术,相对比较的简单。说实在的作为一个工作了十几年的医生,前一段时间我几乎决定以后不再做耳前瘘管手术了,为什么呢?就是因为手术太简单了,想着给下面的年轻医生去做。但郑医生在耳鼻喉是做微创手术的,我的微创手术从最早的甲状腺手术到以后的腮腺手术再到目前的中耳炎微创手术一路走来最不能容忍的就是手术的瘢痕,手术后对患者容貌和外观的影响。目前的医患关系比较的紧张,几乎每天都有不和谐的事件出现,当然这主要是目前的医疗制度有很大的缺陷造成的。但医疗带给患者的不完美同样也是原因之一,为什么我常说手术要谨慎,要做到手术给患者能带来好处,尽量的减少患者付出的代价。前段时间在门诊见到耳前瘘管的患者由于医生的治疗方案的缺陷问题,导致耳前的瘢痕太大,说实在的我自己都看不过眼了,可能患者就是由于这个手术瘢痕问题,她或他一辈子就会在内心的深处留下一个深深的隐痛。难道这不能避免吗?为了不再留有这样的缺憾,郑医生决定开展耳前瘘管的微创手术工作,让美丽永存。

2017-6-30

患者唐,男,6岁,浙江金华义乌人。是通过互联网医院打电话联系到我的一个小朋友,患者于6年前出生后即被家人发现左耳前芝麻粒大小小孔,无痛,无红肿,偶有少量分泌物,未予重视。近1月来,左侧瘘口周围有红肿,流脓,淡黄色、量较多,间断性,予以消炎及切开排脓后仍反复发作,无发热、无耳鸣、无眩晕、无恶心、呕吐等不适,今门诊以“左侧先天性耳前瘘管”收住入院,拟手术切除。患者的情况比较的典型,耳前瘘管感染了,在当地打针、吃药、切开排脓,能做的治疗都做了,消炎的针用三代头孢半个多月,孩子肚子都痛了,但效果不好,感染无法控制。后来,孩子的妈妈上网自己查,咨询了北京儿童医院的专家,说不能手术。后来又打电话找到我,我的意见是如果传统的治疗方法都试过了,不能解决问题,可以在感染期直接手术。最后孩子的父母带着孩子从浙江赶到广东,来后先对术区进行了简单的处理后,周五安排了手术。做的是静脉全麻感染期耳前瘘管切除术,手术的难度中等,麻醉师静脉全麻后就开始了手术。做了包括瘘管及切开口的梭形切口,逐渐的分离瘘管,但患者的瘘管范围比较广泛,一般的瘘管是像漏口的前下方长的,他的不但向前下方长,最大的部分是突向了后上方,手术中完整切除了瘘管,缝合了切口。整个的手术非常的顺利,从术中探查的情况看,由于患者的瘘管走形方向的变异,我们用传统的方法来治疗这个患者可能是效果非常差的,这与患者的遭遇是相符合的。所以,对于疾病的治疗,需要针对不同的人,采取有针对性的治疗方案,这样才能保证治疗的效果。

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后记:郑立岗医生,耳内镜中耳炎微创手术及耳前瘘管微创手术专家,从事耳内镜微创手术及耳前瘘管微创手术的基础和临床研究十余年,患者遍及全国二十多个省市,每年完成耳科手术三百余台。目前就职于佛山市第一人民医院耳鼻喉科,在全国有广东、重庆、贵州三个中耳炎微创手术工作室。在中耳炎微创手术及耳前瘘管微创手术领域有自己的手术体系及标准。全国各地前来咨询手术的患者越来越多,为了避免大家多次的长途奔波,郑医生建议大家可以通过好大夫在线平台的文字咨询或电话咨询4008-900-120直接联系郑医生。这样可以一次咨询直接预约好手术的时间,让就医的体验能好一些。

真诚赞赏,手留余香
郑立岗
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