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郑立岗 副主任医师 佛山市第一人民医院 耳鼻喉科

郑立岗中耳乳突炎耳内镜微创+咽鼓管球囊扩张手术第586河

郑立岗 副主任医师 佛山市第一人民医院 耳鼻喉科
发表于2017-12-20
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佛山市第一人民医院耳鼻喉科郑立岗


前言:中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展,虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间,但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的,所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案,如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考,消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间,在中国的大部分医院普及,惠及广大的中耳炎患者。

2017-12-6

患者李,女,46岁,河北邢台桥西人。患者于30年前无明显诱因出现左耳流脓,间断性,脓液为淡黄色、无血丝、量不多、不臭,伴左耳听力下降,逐渐减退,无明显耳痛、耳鸣,无伴眩晕、恶心、呕吐等症状,予以药物治疗后症状可改善,但每遇感冒、耳道进水后易再次流脓。2年无明显诱因出现右耳闷胀不适,无耳鸣,无听力下降。平素一般无鼻塞,无倒吸涕。近1月左耳有流脓,右耳无耳闷不适。今门诊以"左侧慢性化脓性中耳炎"收住入院,拟进一步手术治疗。患者的左耳听力非常差,术前评估镫骨缺失,考虑听骨链中断。右侧耳为咽鼓管功能不良,这次做的是全麻双侧咽鼓管球囊扩张+耳内镜中耳炎微创手术。先做的是经鼻腔双侧咽鼓管球囊扩张,咽鼓管球囊扩张是一个无创的手术,手术相对简单,主要是球囊目前比较贵。左侧的鼓膜大穿孔,外耳道前壁有稍微的骨质突出,对手术有些影响。在耳内镜下翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起的过程中出血比较多,可能与患者中耳有轻微的发炎有一定的关系。翻起皮瓣后检查鼓室中有少量的肉芽组织,镫骨板上结构消失。术中取出残留的锤骨,这样有利于术后鼓膜的振动,提高听力重建的效果。找出镫骨底板结构后用全部钛质听骨重建了听骨链,修剪合适大小的真皮基质修补了鼓膜。修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约120分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症出现。

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后记:郑立岗医生,耳内镜中耳炎微创手术专家,从事耳内镜微创手术的基础和临床研究十余年,患者遍及全国二十多个省市。每年完成耳科手术三百余台,其中中耳炎微创手术两百多台。目前就职于佛山市第一人民医院耳鼻喉科,在全国有广东、重庆、贵州三个中耳炎微创手术工作室。在中耳炎微创手术领域有自己的手术体系及标准。全国各地前来咨询手术的患者越来越多,为了避免大家多次的长途奔波,郑医生建议大家可以通过好大夫在线平台的文字咨询或电话咨询4008-900-120直接联系郑医生。这样可以一次咨询直接预约好手术的时间,让就医的体验能好一些。



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