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郑立岗 副主任医师 佛山市第一人民医院 耳鼻喉科

郑立岗胆脂瘤中耳炎微创手术第590广东肇庆四会李

郑立岗 副主任医师 佛山市第一人民医院 耳鼻喉科
发表于2017-12-20
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前言:中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展,虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间,但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的,所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案,如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考,消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间,在中国的大部分医院普及,惠及广大的中耳炎患者。佛山市第一人民医院耳鼻喉科郑立岗

2017-12-12

患者李,女,48岁,广东肇庆四会人。患者于5年前无明显诱因出现左耳流脓,间断性,脓液为淡黄色、无血丝、量不多、不臭,伴左耳听力下降,逐渐减退,接听电话听不清,无明显耳痛、耳鸣,无伴眩晕、恶心、呕吐等症状,予以药物治疗后症状可改善,但每遇感冒、耳道进水后易再次流脓。近1周来左耳未再流脓,今门诊以"慢性胆脂瘤型中耳炎"收住入院,拟进一步手术治疗。患者的情况比较复杂,左侧耳长期流脓,不干耳,耳内镜下检查考虑鼓室中有较多的胆脂瘤组织。这次做的是全麻耳内镜下胆脂瘤中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下翻起外耳道鼓膜皮瓣,可以看到鼓室中较多的胆脂瘤上皮组织,电钻及刮匙打开后鼓室、上鼓室及鼓窦,可以看到广泛的胆脂瘤组织。听骨有部分的破坏,砧镫关节是端离的,镫骨是完全被钙化斑包裹不能动。术中彻底的清除了胆脂瘤组织,取出残余的锤骨及砧骨,松解镫骨后镫骨活动可。用部分钛质人工听骨重建了听骨链后修剪合适大小的真皮基质修补了鼓膜。修补好鼓膜后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个的手术做了4个小时,在大范围胆脂瘤中耳炎的微创手术中算比较顺利的。术中完整保留了患者的鼓索神经。术后查房患者无明显的不适,无面瘫等并发症。

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后记:郑立岗医生,耳内镜中耳炎微创手术专家,从事耳内镜微创手术的基础和临床研究十余年,患者遍及全国二十多个省市。每年完成耳科手术三百余台,其中中耳炎微创手术两百多台。目前就职于佛山市第一人民医院耳鼻喉科,在全国有广东、重庆、贵州三个中耳炎微创手术工作室。在中耳炎微创手术领域有自己的手术体系及标准。全国各地前来咨询手术的患者越来越多,为了避免大家多次的长途奔波,郑医生建议大家可以通过好大夫在线平台的文字咨询或电话咨询4008-900-120直接联系郑医生。这样可以一次咨询直接预约好手术的时间,让就医的体验能好一些。


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