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郑立岗 三甲
郑立岗 副主任医师
佛山市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

听力下降,发现胆脂瘤中耳炎,小切口微创手术彻底解决

佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑立岗

由于胆脂瘤中耳炎的隐蔽性及发展的比较缓慢,所以许多患者长期是没有明显的感觉。直到多年以后觉得听力下降了,才到医院检查,结果就发现了耳朵里面有胆脂瘤。这时候许多人就有点害怕了,因为这个病的名字中有“瘤”字,以为是得了肿瘤一样的病。其实,我们虽然称之为胆脂瘤中耳炎,其实这个病根本和肿瘤没有任何的关系。只是我们的上皮组织长入了中耳,长错了地方,导致了发病。我们要做的只是通过手术把长错地方的上皮组织(即胆脂瘤)清除干净就可以把这个中耳炎胆脂瘤彻底的治愈。一般范围不大的患者做耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术就可以了,体表一点切口都没有。范围大的患者,做小切口胆脂瘤微创手术,耳前一个1cm左右的切口。下面这位患者就是由于听力下降去当地医院就诊发现胆脂瘤中耳炎,然后找到耳鼻喉郑立岗医生来做的小切口胆脂瘤微创手术。

患者蒲,男,55岁,广东佛山南海人。患者于2余年前无明显诱因出现左耳听力下降,无耳鸣、耳流脓、发热、眩晕、恶心、呕吐等,无流涕、鼻塞,无耳痛,当时未重视就医。1周前,患者无明显诱因出现右耳听力下降,伴流脓,味臭,有血丝,伴耳鸣,持续约2天左右,无眩晕,无恶心、呕吐,无耳痛,遂在当地医院行“洗耳”治疗,听力下降症状无缓解,建议上级医院进一步就诊。今遂来我院门诊诊治,以“慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型”收住入院,拟手术治疗。患者入院检查评估后考虑胆脂瘤的范围比较广泛,最后决定做全麻小切口胆脂瘤微创手术。插管全麻后就开始了手术,在耳前做了1cm左右的切口,逐渐的暴露乳突骨皮质。电钻打开鼓窦及上鼓室,可以见到鼓窦前部及上鼓室中较多胆脂瘤组织,术中予以彻底的清除。听骨中锤骨、砧骨大部分破坏。术中予以取出残余的砧骨及锤骨头。镫骨完整,活动好。术中用自体骨皮质打磨人工听骨后重建了听骨链。中鼓室中无胆脂瘤组织,少量粘连,面神经水平段部分裸露。自体软骨消减了乳突腔及上鼓室,自体筋膜修补鼓膜,整个的手术用时约2个半小时,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。

对于耳朵有轻微的痒或痛或少量流脓的患者,如果伴发有缓慢的听力下降。要注意及时去医院检查排除有没有胆脂瘤中耳炎的情况。如果有胆脂瘤中耳炎,需要及时的做中耳炎微创手术。胆脂瘤中耳炎通过微创手术是可以完全治愈的疾病,如果您还有什么问题,欢迎留言进一步和耳鼻喉郑立岗医生交流。


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郑立岗
郑立岗 副主任医师
佛山市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
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