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郑立岗 三甲
郑立岗 副主任医师
佛山市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

听力下降,耳膜完整,元凶是小时候得过中耳炎

有一小部分患者,由于听力下降,去医院检查,医生看后耳膜是完整的,就是听力有传导性下降。患者感到非常的奇怪,我的耳膜是好的,怎么就听力下降呢?最近,耳鼻喉郑立岗医生就接诊了一位这样的患者,检查发现双侧耳传导性听力下降,耳内镜双侧鼓膜是完整的。最初,耳鼻喉郑立岗医生怀疑患者可能有耳硬化。最后做了个CT找到了听力下降的元凶,患者有隐匿性中耳炎。追问病史,原来患者小时后得过中耳炎佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑立岗

患者梁,女,30岁,广东佛山顺德人。患者于3年前无明显诱因自感双耳听力下降,逐渐加重,曾在外院予以助听器验佩治疗,既往儿童时有双耳流脓病史,间断性,脓液为淡黄色、无血丝、量不多、不臭,长大成年后未见流脓,偶有双耳堵塞感,无耳鸣,近1月来右耳未再流脓,今门诊以"双侧隐匿性中耳炎"收住入院,拟进一步手术治疗。由于患者左侧的听力比较差,这次做的是全麻耳内镜左侧中耳炎微创手术。插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。患者的外耳道比较狭窄,翻皮瓣的过程难一些。翻起皮瓣后可以看到鼓室中有部分粘连,术中予以松解。听骨链周围有大量的粘连带,紧紧的包裹着听骨链,术中予以开放部分上鼓室和后鼓室后松解听骨链。松解后可以看到听骨链是完整的,活动可。术中取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,真皮基质加固上鼓室。鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个的手术用时约90分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。

对于一些少见的不明原因的传导性听力下降,在考虑耳硬化的同时,要注意排除隐匿性中耳炎的可能。这种情况一般CT可以明确诊断。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。


真诚赞赏,手留余香
郑立岗
郑立岗 副主任医师
佛山市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
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