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郑丽华 三甲
郑丽华 副主任医师
中日医院 肛肠科

​肛瘘,秋冬季节高发的肛肠疾病

肛瘘,秋冬季节高发的肛肠疾病中日友好医院肛肠科郑丽华

 

最新调查数据显示,超过50%的人患有肛肠疾病,也就是说,每两个人中就有一人有“出口问题”。其中,肛瘘,便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

 

肛瘘的前身是肛周脓肿(一级标题)

肛瘘不是急性发作的疾病,它有着一个慢性的演变过程。最初,你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩,用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大,就形成了肛门脓肿,有点儿疼。脓肿破溃之后,里面的脓流出,突然就不疼了。但是,这并不代表病好了。之后,肛门附近会反反复复出现脓水,反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候,就由肛门脓肿形成肛瘘了。

 

如果只是在肛门口摸到一个肿块,有可能是血栓外痔,也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以,一旦摸到肛门处长了东西,建议尽快去医院检查。

 

肛门长期流脓,可能是低位肛瘘

如果长肛瘘位置在肠道中比较低,也就是比较靠近肛门部位,在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破,里面的脓液就会受重力作用,流出肛门。所以,发现肛门口有脓,可能是得上肛瘘了。

那么,这个脓究竟是怎样的?可能是黄色的,也可能比较稀薄,接近透明,还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了,也会出血的。甚至个别病人的表现是:不流脓,只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。

 

找不出病因的高烧,可能是高位肛瘘

如果长肛瘘的位置在肠道中比较高,则不容易溃破;随着时间延长,病情不断发展,炎症可能不是向下发展,而是向上发展,形成脓肿。这种情况下,肛门口处根本摸不到硬包,也没有其他外在表征,造成病情更隐蔽,也更危险。如果长时间发现不了,容易形成脓血症,甚至是败血症。

当炎症产生的脓液向直肠以及周围间隙发展,肠子周围的间隙就会“肿了”,然后引起发烧等全身症状。这种脓血,如果形成直肠肛瘘,反复发病,最终会造成直肠狭窄,使病情更加复杂,更加难以治疗。这虽不属于普遍现象,但的确存在,请大家务必警惕。

我曾经遇到过这样一个病例。病人多日高烧不退,达40多度,核磁等检查手段都使用了,就是查不出病因。最终发现是肛瘘。因为他长的肛瘘位置较深,脓肿的位置越深,发烧就越严重,加之从外观上看不到变化,难以判断。其实里面都是脓,仔细体会,会有强烈的下坠感。一旦脓肿发展到黏膜位置后,由于那里的痛觉神经不是很丰富,就只能感觉到下坠。而脓肿的位置越向下,疼痛就越厉害,而且能摸到硬疙瘩,便于诊断。

 

什么人容易得肛瘘?

1. 外国人比中国人多(加粗)

数据显示,我国患肛瘘的人群占人口总数的3-5%。而国际上的发病率达到8%

2. 北方人比南方人多高寒地区的人容易患上肛瘘

在多年的临床过程中,我们发现,我国内蒙、东北等高寒地带生活的人中,患肛瘘的比例大;而南方地区病例较少。这可能是因为,生活在高寒地带的人,为了御寒而喜好饮酒、吃高热量食物,加上冬季室内温度高,有暖气甚至是火炕之类……外部燥热的环境,与内部高热量食物营养综合作用下形成的。

3. 青壮年&男性多(加粗)

从肛肠科患者就可以看出,20-40岁的青壮年是肛瘘的高发人群。其中,男性的发病率远远高于女性,男女比例大约为5:1左右。


郑丽华
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