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原创 双侧早期乳腺癌诊治介绍

郑维 主任医师 深圳市第三人民医院 甲乳外科
2016-07-18 505人已读
郑维 主任医师
深圳市第三人民医院

XX,女,50岁,因发现右侧腋窝肿块2月切检报告淋巴结转移癌于2016年2月住科诊治。深圳市第三人民医院甲乳外科郑维

一、主要检查:

l乳腺钼靶:左乳9点簇状钙化灶

l乳腺核磁共振:右乳内下象限多发结节

l乳腺彩超:未发现实质病变

二、定性处理:

l左乳钙化病灶钼靶下细针穿刺定位活检

l我们自制“土办法”穿刺精准定位钙化病灶

备注:湖南省所有医院暂没有乳腺钼靶穿刺定位活检系统

l细钢丝已定位在钙化病灶附近

l切除钙化病灶

l病理报告:高级别原位癌

l右乳内下象限区段切除:发现黄豆大小肿块2个,病理报告:浸润性导管癌2级,部分为粘液腺癌

三、手术方式:

l左腋窝前哨淋巴结活检术

l左乳保留腋窝乳腺癌改良根治术

l右乳改良根治术

l后期可做乳房整形

四、病理结果:

l左乳高级别导管原位癌,ER(-),PR(+,20%),c-erbB(+++),Ki-67(+,30%); 左乳前哨淋巴结未见癌转移(0/3)

l右乳内下区段大体结节2枚(1.5×1×25px,15px)浸润性导管癌II级,部分为粘液腺癌,ER(+,80%),PR(局灶10%),c-erbB(++),Ki-67(+,70%),AR(+,70%);右腋窝淋巴结I组0/18,II组0/4。

l右腋窝切检淋巴结:转移性淋巴结腺癌,ER(+,80%),PR(+,15%),c-erbB(+++),AR(+,70%)

五、分子分型:Luminal B型

六、综合治疗:化疗、靶向、放疗、内分泌治疗...

l化疗+靶向治疗方案:AC(吡柔阿霉素+环磷酰胺)×4序贯TH(多西紫杉醇+赫赛汀)×4

l内分泌治疗:芳香化酶抑制剂

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郑维 主任医师

深圳市第三人民医院 甲乳外科

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