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原创 哪些HP感染者需要治疗?

郑玮玮 主治医师 福建医科大学附属第一医院 消化内科
2018-12-11 507人已读
郑玮玮 主治医师
福建医科大学附属第一医院

4哪些HP感染者需要治疗
  目前见到很多机构(以体检居多)检测HP抗体,检测的原理就是:HP作为病源微生物具有抗原特性,感染机体后,体内产生免疫反应而产生抗体,我们检测到的就是这个抗体,但是在HP 被杀灭后,抗体可在体内存在很长时间,可达半年以上,所以目前多数的抗体检测仅表明曾感染过HP,不代表现在有细菌感染;近年来见到有一种抗体检测试剂(检测卡),检测后能提示一条“现症感染条带”,检测现症感染,但多数的体检未采用这种方法,而且其准确率有待于进一步临床验证。
  了解了以上内容,就可以知道为啥抗体检测阳性率很高了,即便是检测准确率很高的呼气试验,阳性率也很高,因为我国就是一个HP感染率很高的国家,多数地区高达50%以上。多数情况,发现抗体阳性,要想进一步证实是否为有感染,要通过胃镜或呼气试验。
  但不是所有感染者都需要治疗,我国专家推荐的最新(第四版)共识意见中,下列疾病合并HP感染需要治疗:1)消化性溃疡;2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3)胃癌家族史;4)胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩;5)胃手术后;6)计划长期服用NSAIDS(包括小剂量阿司匹林);7)不明原因的缺铁性贫血;8)血小板渐少性紫癜;9)其他明确的与HP相关的疾病。对于我国,还存在一种情况,就是有人没有这些病,但对HP非常恐惧,强烈要求治疗,专家意见是也可以给予治疗,但我在工作中,多数是向患者讲清道理,一般不予治疗,因为毕竟应用的药物也是有不良反应的。
  还有就是,很多人看到Hp与胃癌相关而非常害怕,我个人认为,胃癌的发病因素很多,Hp只是众多原因之一,符合根除的指征,进行根除有必要,但也有多次治疗而不能根除者,这部分患者可以随访观察,没有必要“非灭菌不可”。
  治疗HP,一定要在专科医生的指导下,规律服用三联或四联用药,不要自己做主张用药,而且现在有的医生因为不了解专业特点,给出的治疗方案也不规范。
  HP 的预防,主要是注意饮食卫生,最好用公筷、公勺盛饭菜吃饭,不要有相互夹菜等行为,杜绝用嘴喂孩子,碗筷注意清洗干净。

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郑玮玮 主治医师

福建医科大学附属第一医院 消化内科

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