关于6月龄内婴儿髋关节α、β角与髋关节发育不良的关系

发育性髋关节发育不良(DDH)为出生前及出生后髋臼、股骨头发育或解剖关系异常所引起的髋关节病变类型，婴幼儿发病率较高.在1.5‰~2.5%‰ 左右。，表现为股骨头脱臼、股骨头与髋臼丧失正常对位关系，常累及关节囊、髋关节周围肌肉及韧带. 最终引起髋关节脱位，严重影响婴幼儿生长发育。

既往对髋关节疾病筛查多采用临床检查及x线检查等方式，前者主要通过观察婴儿臀纹的对称性、髋关节外展情况等进行诊断，仅可明确髋关节全脱位情况，而对半脱位及发育不良检出率较低:而x线则多依据骨密度成像检查，而6月龄内婴儿软骨比重高。骨密度成像质量差，且x线属放射性检查.安全性欠佳。而超声是目前诊断髋关节疾病的常用手段，其无放射性损伤。

Graf分型标准

I型:正常，髋关节形态良好，d角>60°，β角<55°，骨顶缘锐利或圆钝;

II a型: 形态稍差或差，仅角为50~59°，β角<77°，骨顶缘圆钝或为弧形;

II b型:固定缺损，骨缘圆钝，软固定覆盖股骨头，仅角为50~59°，β角<77°;

IIC型:骨顶缺损，骨缘为扁平、阶梯型，未脱位或开始脱位，β角为 43~49°，B角<77°，骨性髋臼发育不良，软骨性髋臼向外下侧增宽;

III型:股骨头半脱位，d角<43°，B 角>77°，股骨头向上脱位，软骨髋臼受压变形;

IV型: 形态差，完全脱位，骨顶缘为扁平或阶梯，股骨头位于软骨组织内。

Graf分型为IIC型以上，则定义为 DDH（发育性髋关节发育不良）。

正常婴儿髋关节冠状面声像图见髋臼骨缘锋利，髋臼骨顶呈弧形，覆盖股骨头，盂唇呈三角性，股骨头外缘见中等回声，股骨软骨见球形低回声，髋臼内见点状高回声，股骨头骨化中心见弧形强回声

DDH髋关节α角明显低于正常髋关节，β角明显大于正常髋关节。

α角是定量评定髋臼骨顶倾斜程度的有效指标，一般α角越小，髋臼骨性发育越差，因此，可通过α角度判定髋关节骨性髋臼发育状况。

β角则主要用于判定髋关节脱位情况， β角越大，提示髋关节脱位程度越高。

但需注意，超声Graf法检查有其主观性，受检查者技术及经验影响大，且对新生儿及婴儿进行超声检查时，通常需家属配合，避免婴儿下肢过度屈曲，影响检查结果。同时还需选择两名以上经验丰富的超声医师共同诊断，尽可能减少误差，提高检查结果的准确性。

综上所述，超声Graf法对婴儿DDH分型价值高，可准确判定婴儿髋臼发育不良情况及脱位程度，且无创，可重复性好，可作为DDH筛查的常用手段。