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郑暄 三甲
郑暄 主治医师
盛京医院 宁养病房

居家癌痛患者癌痛治疗1

癌痛流行病学

中国癌痛发生率约62%,其中70-80%经过三阶梯规范化止痛治疗可得到有效控制。约20%控制不佳的癌痛最终发展成难治性癌痛。疼痛严重影响了肿瘤患者的生活质量,包括饮食、睡眠、精神体力状态等。而良好的镇痛可减轻患者的焦虑抑郁情绪,增强生活的信心。

癌痛评估

目前国内肿瘤及安宁病房常用有效的评估方法为NRS评分法。
方法如下:
完全无痛为0分。极度疼痛难以忍受为10分。由患者自行打分。如患者意识障碍,由家属打分。
1-3分:轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6分:中度疼痛(睡眠受影响)
7-10分:重度疼痛(睡眠受影响)
注意:疼痛为患者主观感受。止痛应以患者疼痛真正减轻为有效镇痛

插播---泰勒宁的使用

泰勒宁是门诊居家癌痛病人常用的止痛药物。
其优势
1.成分为羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg。即其为阿片类和非甾体抗炎药的复合制剂。
2.泰勒宁对中重度癌痛有一定的镇痛作用。因其成分特点,对神经病理性疼痛,骨转移性疼痛效果明显。
3.门诊开药方便。
注意事项:
初始剂量为每8小时一片,或每6小时一片。疼痛加重可酌情加量。
但应注意:!!!
该药每日剂量不能超过8片。
因其成分中的对乙酰氨基酚部分。大剂量可造成胃粘膜损伤导致上腹部不适,恶心呕吐等症状,严重者或可出现消化道溃疡并发出血。
因此,如果加量使用泰勒宁仍止痛不佳。
影响夜内睡眠等。应考虑改用其他阿片类制剂镇痛。

郑暄
郑暄 主治医师
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