头痛病因简单判断法

头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

关于对头痛病因的简单式，有大神医生总结出“PLACE”方法与大家共享，即：我们往往可以从以下P、L、A、C、E几个要点着手、来对头痛的可能原因做出初步分析：

1.P（position）部位：偏头痛的部位主要以单侧太阳穴发生的头痛较为多见；神经痛的部位多符合三叉神经或者枕大神经等特定神经分布的范围；紧张性头痛以双侧前额部或枕后区疼痛为主；而丛集性头痛的位置通常固定于一侧眼眶周围；所以问清头痛出现的部位对于判断原因来说非常重要。

2.L（lasting time）持续时间：偏头痛一般持续数小时至1天左右，多在睡眠休息后消失；神经痛发作时呈现闪电样特征、仅仅维持数秒至十余秒，发作间歇可以完全正常；丛集性头痛每次会有持续4至8周的发作期、并且往往会在每天的固定时间内发生，故有“闹钟性头痛”之称。

3.A（age）发生年龄：偏头痛的发病年龄一般较小，多在儿童期、青春期或者成年早期发生；紧张性头痛则在20-40岁女性当中发病率比较高；神经痛则以40岁左右的中年起病较为常见；丛集性头痛的发生可见于任何年龄阶段。

4.C（character）性质：对于头痛性质的描述亦十分重要，如果表述为“一跳一跳”的搏动性头痛，提示偏头痛的可能性比较大；“针刺样”、“烧灼样”、“电击样”感觉的短暂剧痛，则可能为神经痛的表现；像“箍了顶帽子一样”的压迫紧缩感、极有可能是紧张性头痛；用“钻、剐、烙”等词汇来形容的头痛、多属于丛集性头痛；听到“雷击样”、“霹雳样”程度异常剧烈的头痛，就要警惕性质比较严重的譬如脑出血、蛛网膜下腔出血之类的重大疾病了，那就真需要去做CT或者MRI排除一下。

5.E（symptom expression）伴发症状：典型偏头痛发作前大多会有幻觉，甚至还会在一侧视野里出现城堡样、锯齿样的闪光，有偏头痛的朋友们可以对号入座一下，头痛发生时还会伴随有恶心、呕吐、疲乏等症状；紧张性头痛可以合并头昏眼花、失眠惆怅、焦虑抑郁等神经功能紊乱的表现；丛集性头痛发作时会有面部潮红、流泪、结膜充血等征象；而脑出血、脑肿瘤引起的头痛则多伴有偏侧肢体瘫痪、感觉异常等局部性神经系统异常。