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医学科普

肾结石如何治疗?

发表者:郑鑫 320人已读

肾结石治疗

肾结石根据大小与所处位置可通过以下各种方法治疗:首都医科大学附属北京佑安医院泌尿外科郑鑫

a) 药物治疗

疗程的第一步是缓解疼痛,一般首选使用的药物是非类固醇消炎药,而某些患者则需要注射更强劲的止痛剂。

之后下一步则是松动结石让其通过尿液排出,其中通过摄取水份能帮助将结石冲出体外。小于 5 毫米的结石中有 68% 能自发性排出,但结石大小为 6 至 10 毫米的自发性排出率则会降至 47% 。

药物排石治疗:使用Alpha 受体阻断剂等药物能帮助松弛输尿管肌肉,提高结石自发性排出的机率。

b) 体外冲击波碎石术 (ESWL)

对于体积较小的肾脏或输尿管结石是首选的治疗方法。其优点是入侵性小,风险低,无需全身麻醉。治疗之前先采用X光或超声波确定结石位置,再让患者平躺,使用碎石机仪器集中发射震波击碎结石,形成细小碎片以排出体外。碎石在排出体外过程中或许会感觉轻微疼痛或血尿。此手术一般以日间手术处理,结合静脉麻醉进行。

c) 输尿管镜激光碎石 (URSL)


若结石被卡在输尿管中,外科医生可使用输尿管镜置入输尿管,在萤光屏直视下使用钬激光将结石击碎成粉状。对于体外碎石处理失败的肾结石,也可将一条细小灵活的输尿管软镜置入肾脏将结石击碎。此类手术一般采用全身麻醉进行,术后可能需要放置输尿管支架。一般术后第一天即可出院。

d) 经皮肾镜取石术 (PCNL)

大型结石 (超过2cm)较难使用输尿管镜处理,需通过经皮肾手术从肾脏中取出。,医生会在病人背部开一小创口,利用肾镜探入,并使用冲击波或超声波仪器将结石击碎。手术一般通过全身麻醉进行,出血及感染风险较高,病人通常需要在手术后住院观察数天。


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发表于:2021-03-20 17:08

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