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郑鑫 主治医师
台州市立医院 骨科

崴脚怎么办

什么是崴脚?台州市立医院骨科郑鑫

崴脚,医学上称做“踝关节扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

踝关节扭伤的发生率很高!

踝关节扭伤在所有运动创伤疾病中发生率是最高的!约占所有运动创伤的16%以上,每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。如此算来,英国每天有5000例患者,美国有27000例患者,中国则会有约130000患者!

踝关节扭伤的损伤原因

通常我们所说的崴脚是指韧带损伤或断裂,其中以踝关节外侧韧带损伤为主,内侧韧带损伤较少见。踝关节外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三根韧带,防止踝关节向前、后脱位和向内过度翻转。常见的损伤原因是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤,距腓前韧带最先断裂;如果暴力持续,跟腓韧带随后断裂。距腓后韧带很少发生断裂。扭伤后外侧肿胀、疼痛,严重时有瘀血,伴活动受限,甚至不能负重行走。

踝关节扭伤的分级

通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。

1级:韧带存在拉伸,仅在微观上有韧带纤维的损伤,疼痛轻微。只要能耐受,可以负重;无需夹板支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

2级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,活动度受限,可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定,配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级:韧带完全断裂,存在明显的肿胀和疼痛,关节不稳定。制动以及康复训练同2级,但康复时间更长,少数病例需手术治疗。



崴脚了怎么办?

崴脚以后踝关节周围肿胀,行走疼痛。

大家记住急性踝关节扭伤的常用紧急处理原则—P.O.L.I.C.E原则

P (Protection,保护)

受伤的肢体以支具或充气式护套、石膏包扎保护,以免再受到碰撞,且暂时不宜踏地负重,可持拐杖帮助行走。


OL (适当负重 optimal loading)

踝部得到保护的情况下,适当地负重,早期进行功能锻炼恢复(前提:医生指导下!)


I (Ice,冰敷)

受伤的踝关节以冰敷治疗,可在受伤后48小时内进行,每次冰敷时间约20分钟每小时,冰敷可使血管收缩,减少踝关节的肿胀疼痛,受伤后及早冰敷可明显减少肿胀,复原时间也可缩短。

(如何巧做冰袋详见下文😊)


C (Compression,压迫)

受伤的足踝关节以绷带包扎,使受伤区的出血肿胀减少,唯施行此处理时须注意包扎的力道与松紧程度,绝对不可因包扎过紧而影响到下肢的循环。

(如何正确使用绷带详见下文😊)


E (Elevation,抬高)

受伤的肢体应抬高,此处理也是要减少足踝部的肿胀,应抬高至心脏部位以上,以减少血液循环至受伤处。


特别注意:


严重的崴脚会导致踝关节骨折,崴脚后处理不当可能会遗留踝关节不稳定及疼痛。建议崴脚后尽快到医院就诊,由专业的骨科或足踝专科医生进行检查,必要时作相关影像学检查明确诊断。


早期良好的处理是日后良好恢复的关键!!!




郑医生教你康复小技巧:


一、如何自制冰袋

自制冰袋不但便宜(几乎零成本),更重要的是自制冰袋的安全性和效果都有保障!

  1. 需要材料:中号保鲜袋(超市购买,每次用两个),冰块(冰箱冰格自制,或到KFC化缘),自来水。



做冰袋步骤简单,但有几个注意事项:


1)、一般用1份冰+2份水,冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。


2)、封口时,先把水面上方的空气排出,在接近袋口的位置打结(A),不要紧贴水面打结(B),也不要半袋空气半袋水(C)。这样有三个好处:①冰袋不会 是鼓鼓的,放置时不易滑落,②增大冰袋和皮肤的接触面积,③冰袋内没有空气,所以冰敷时不会造成周围是冰水中间是空气的情况,使冰敷均匀。




3)、封口扎紧后,外面再套一层保鲜袋,保鲜袋质量良莠不齐,弄个水漫金山就狼狈了,特别是还没拆线的患友,还会污染伤口。


注意事项:切忌拿冰袋直接接触皮肤进行冰敷,防止冻伤!



二、如何正确缠绷带




三、踝关节的康复锻炼


开始踝关节功能锻炼时需要专业指导。在锻炼初期可能有部分疼痛或不适感,如果感觉比较疼痛时,可停止功能锻炼稍做休息。功能锻炼后踝关节处需要冰敷15分钟,不要把冰直接覆盖在皮肤上。


踝关节功能锻炼一般一日3次。

1.写字

移动踝和足,在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直,膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小,随着踝关节功能的改善就会变得大了。


2.踝关节屈伸运动

上下移动足部,好像踩下或放松车上的离合器。重复10次。


3.踝关节侧向运动

左右移动足部,重复10次。


4.踝关节旋转运动

旋转足部,先顺时针后逆时针,重复10次。


5.伸展踝关节

坐着伸直你的腿,用毛巾圈住足部,向后拉,拉到肌肉有绷紧的感觉,而不是疼痛,然后放松。每次保持这种绷紧的状态20~25秒钟,一天重复这种锻炼3次。


6.脚趾屈曲锻炼

放一条毛巾在你前面的地板上,自己坐在凳子上,把脚放在毛巾上,屈曲脚趾抓在足弓下的毛巾,在锻炼的过程中不要移动你的足跟,重复10次。

             

四、本体感觉的锻炼




一、站在平地或专门的平衡垫上,单足站立,双手放在胸前,目视前方(3-5分钟,休息30秒2-3次每组,1-2组每天)。

二、升级版:闭上眼睛完成上述动作。





       

               ————本文内容部分引用自网络






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