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原创 转氨酶正常的乙肝真的不需要治疗吗?

郑毅 主治医师 浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 感染内科
2019-07-05 255人已读
郑毅 主治医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)

转氨酶不高的乙肝要治疗吗?表面抗原阳性,HBV DNA阳性,但ALT正常,过去认为这是免疫耐受期的病人,不需要治疗,但现在发现有40%的病人用肝活检或者肝弹性纤维检查有明显的的肝组织学病变,所以这部分人虽然转氨酶正常,也需要治疗;第二种情况,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBV DNA阳性,转氨酶正常,但E抗原阴性,过去认为这部分人是非活动期的病人,也不需要治疗,但是现在发现这部分病人中间也有30%-40%的人肝组织学是有明显病变的,也是需要治疗的。
所以,认为转氨酶正常的乙型肝炎病毒感染者不需要治疗是错误的,应该对这部分人进行肝组织学检查,现在有很简单的肝弹性检查。如果有明显的肝组织学病变,还是需要治疗的。另一种情况,这部分人虽然转氨酶正常,但如果家族中有肝硬化、肝癌的病史,如果是30岁以上的人群,也需要进行治疗,这在指南中有明确规定,有肝硬化、肝癌家族史的,30岁以上的携带乙型肝炎病毒的人群,虽然转氨酶正常,也需要进行抗病毒治疗,防止发生肝硬化、肝癌。

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郑毅 主治医师

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 感染内科

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