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医学科普

关于单双侧人工耳蜗效果的差别

发表者:郑亿庆 2905人已读

耳聋一直是困扰人类最为常见的疾病,世卫组织预估全世界有2.5亿人患有中度以上听力损失,中国听力残疾人有2780万,大约有80-100万重度到极重度耳聋,每年新增先天性聋2-3万。
人工耳蜗是迄今最为成功的植入性人工器官,可以帮助重度到极重度耳聋患者重新获得较佳听力,全球有超过60万人工耳蜗植入者,预估到2020年全球会有超过100万人植入。
人工耳蜗植入在中国,70%以上为儿童,植入者大多数是双耳重度极重度感音神经性耳聋。其中90%以上植入者为单侧植入人工耳蜗,绝大多数已取得了良好的听觉语言康复。但更进一步随访评估发现,单侧植入即单耳听力者仍存在如下常见局限和不足:
1、单侧耳蜗植入,刺激利用的是单侧大脑听觉中枢,单侧模式与单侧聋一样,极易引起“听觉疲劳”,进而影响学习专注力,对高年级学生学习与交流都存在极为明显的局限;
2、单侧耳蜗植入,刺激利用的是单侧大脑听觉中枢,声音往往仅在大脑出现一次,所以很容易引起“错听和漏听”,这本身会影响患儿的听觉自信心和社交及心理情感发展;
3、单侧植入与单侧聋一样,生活中极为容易引起“听错方向”,即声源定向定位能力较差,这对患儿听觉心理发育与平衡发展及交通安全都有一定程度的限制;
4、单侧植入与单侧聋一样,听觉感知上存在明显“立体感美感不足”,对于患儿音乐欣赏和艺术学习都有一定的限制。
全球迄今大约有10万双侧植入者,从他们的听觉康复总结,双侧植入基本接近正常健听者的双耳听觉能力,学习交流应对也更为自如,能有效避免以上单侧听力的局限,进而具有更好的社交自信心和学习交流能力。
从技术上,现代微创人工耳蜗技术(包括微创电极的发明与保存耳蜗精细结构技术的产生)的成熟应用,可以最大程度上保障双侧手术的安全性和成功率。双侧重度极重度聋儿从理论到现实都应尽早培建双侧听觉,良好的双侧听觉可以同步开发患儿的双侧大脑综合潜能,对患儿将来的更好发展将有最大助益。
国内现有近千例双侧植入者,随访评估均取得了良好的听觉语言康复与社交情感发展,是临床最为成功的双侧听力重建手术。
人工耳蜗植入在中国发展已趋向更微创化、精准化,小龄化和双侧化。越来越多的小龄患儿(1岁前,最小6个月实施双侧耳蜗手术)成功植入双侧人工耳蜗,均取得良好康复效果表明,双侧人工耳蜗植入也已成为中国听障儿童听力康复的主要趋势和主流趋势。

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发表于:2017-11-30 15:16

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