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郑拥军 三甲
郑拥军 主任医师
复旦大学附属华东医院 疼痛科

白领脊柱健康系列-射频治疗肌肉筋膜炎

肌筋膜疼痛综合症,疼痛门诊中一种比椎间盘突出症更为常见的疾病,我科应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点,  比以往使用的其他松解方法更有效和安全。将射频针到达和热凝肌筋膜炎的触痛点,可达到分离组织粘连、松解挛缩和促进局部组织血流供应和烧灼局部增生的末梢神经的作用。仪器具有的神经刺激功能可辨别针尖所在组织的性质和针尖周围至少3-5mm以外的重要神经,变为医生准确避开神经的有效手段。尤其适合在含有重要神经的颈部或臀部等肌筋膜区域,如斜角肌、梨状肌区、椎间孔附近和大腿根部等处的治疗。射频松解技术灵活可控,能较好适应各个病人的具体情况,当治疗期间出现不舒服时可随时中止操作。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml,射频加热至75℃持续20”,在相距1—2cm左右再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜,毁损局部异常增生的末梢神经,增加局部肌肉的血液供应,对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好,复发率低。由于射频消融松解了病变神经周围卡压的软组织,既解除外周神经痛又可改善病变神经的血供,为此治愈了不少如臀梨肌卡压干性坐骨神经痛、斜角肌卡压干性臂丛神经痛和顽固性膈肌痉挛等疑难杂症。我科还在B超引导下已初步成功施行坐骨神经、臀上皮神经、股外侧皮神经、股内收肌管和胫总神经瘤的松解镇痛治疗。射频技术结合B超技术,可弥补其不能辨别血管的不足,大大增加射频镇痛的安全性和应用范围。因为射频热凝的穿刺、加热和治疗后局部均有一定疼痛,我们主张应用镇痛药防治。镇痛后注意教育病人纠正不良姿势和加强肌肉锻炼以减少疼痛复发。在癌症病人射频镇痛的时候,医生除了应用射频技术阻断神经镇痛外,还可用射频消融技术缩小肿瘤体积,达到更明显的持久的镇痛作用。复旦大学附属华东医院疼痛科郑拥军

 

郑拥军
郑拥军 主任医师
复旦大学附属华东医院 疼痛科
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