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主任医师 副教授
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就诊指南

肩周炎的治疗

发表者:郑昱新 4030人已读

 1.单纯针灸疗法 上海中医药大学附属曙光医院东院骨关节科郑昱新
  临床治疗常用穴包括局部取穴和远道取穴,其中局部取肩部的肩髃、肩髎、肩贞、肩井、肩前、臂臑、臑会、天宗和阿是穴等,远道取穴常选择外关、合谷、曲池、手三里、条口或相关的背俞穴、腹募穴随证配方。吴氏以透刺法,即肩禺透臂 ,肩贞透极泉,曲池透少海等长针透穴法治疗233例,结果显示肩关节未粘连者和已粘连者的治愈率分别为71.33%和48.22%,腾氏以手三阳经穴为主,配合温灸治疗30例取得显著疗效。马氏采用温针灸配合拔罐治疗78例有效率97.2%。宫氏以局部取穴为主,配以条口透承山治疗80例总有效率100%。张氏以家传秘方(麝香、冰片、乌头、雄黄之粉末混合成团,制成颗粒状),以毫针取穴得气后,在针位迅速放置麝脂,点燃后,用伤湿膏覆盖24h,每周1-2次,疗效显著。郭氏于针刺得气后在针柄上套上艾绒进行塔灸,或将艾绒置于所选腧穴上直接施行塔灸,取得满意疗效。陈氏采用温针灸治疗76例,并与对照组(单纯针刺组)进行临床疗效观察,发现温灸组有效率98.69%,针刺组90%,组间治愈率和有效率具显著差异。
  2.水针疗法
  孙氏根据病变所在经脉选取相应的腧穴,每穴注射2.5ml普鲁卡因和强的松龙混悬液,疗效90%。戴氏也选用上述药物注入肩部压痛敏感点和阳性物处同时用10%的当归注射液加VB12对阿是穴、肩髃、肩髎等穴进行封闭后配合TDP照射患侧肩部,总有效率95.5%。张氏以局部腧穴为主针刺后,行艾灸2柱,轻者单纯行针灸治疗,重者加用2%利多卡因10ml0.5%布比卡因10ml、氟美松10mg作穴位注射封闭,10min后在无痛状态下行关节粘连松解及推拿,其后再进行针灸治疗,有效率96%。何氏用丹参注射液、VB12、地塞米松穴位封闭治疗肩周炎;李氏选用当归注射液、V B12进行穴位注射治疗106例取得显著疗效。汪氏采用温针灸加局部封闭治疗58例也取得显著疗效。
  3.综合疗法
  杨氏运用推拿手法、针灸和功能锻炼相结合治疗38例,治愈率65.8%,有效率89.4%。秦氏选取局部腧穴温针灸,留针后开展手法治疗48例,有效率100%。李建良[24]选用针刺加按摩取得100%疗效,银质针具有质软、不易折、导热快的特点,系宁波陆氏伤科所创,传至陆云响老中医已有改进,陆念祖临床采用银质针加温灸,配合手法治疗2089例患者,二次治愈率为97.6%,三次治愈率达99.9%。戚云霞[26]选用针灸,配合上肢功(甩双手、捶双臂等)治疗64例取得98.4%的治愈率。采用小针刀对病灶进行剥离松解是近年的新疗法,刘氏也选用小针刀配合针灸治疗63例,有效率98.31%,而单纯针灸组80.6%。徐氏采用温针灸法,配合神灯治疗124例,治愈率89.5%,有效率96%。孙氏除选穴针灸外,留针时在患侧肩部间歇涂擦藿香正气水,同时用磁疗灯电烤,获得89.47%的有效率。周氏运用关节松动术结合针灸治疗50例,治愈率100%。治疗肩周炎时也可采用刺络拔罐法,即用梅花针扣刺,以闪罐吸拔一定量血液的疗法,张氏以刺络拔罐配合针灸治疗250例,总有效率96.8%。詹氏采用温针灸配合拔罐治疗肩周炎也取得满意疗效。王氏采用针灸推拿相结合治疗42例取得97.6%的疗效。
  

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发表于:2008-05-02 20:59

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