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你适合镶什么假牙?

王志刚 副主任医师 河南省人民医院 口腔医学中心
2009-06-03 15856人已读
王志刚 副主任医师
河南省人民医院

目前,假牙(专业术语称为义齿)大致可以分为固定和活动两大类。固定义齿是指假牙戴入病人口腔内,病人不能自行取下的假牙,固定假牙大都与真牙大小一致、舒适、美观、简便,而且吃东西效果好。但固定假牙相对活动假牙来说,费用较贵,有的周期也较长,而且其适应证不如活动假牙广泛。活动假牙是指戴入病人口腔内,病人需要每天摘下刷洗清洁的一类假牙,笼统的说,活动义齿和全口义齿都可以归入此类。活动假牙适应范围广,几乎什么缺牙情况都可以镶,但因为有基托,其异物感强,吃东西效果差,容易松动不稳定,戴起来不舒适,而且如果用金属卡环固位,有时会影响美观。但活动假牙费用相对较低,一般不损伤余留的自然牙,便于清洗。下面对目前口腔临床上较常见的假牙种类做一具体介绍。河南省人民医院口腔医学中心王志刚

1 种植牙:种植牙是目前口腔修复领域最先进的技术,它具有变革性的意义,对口腔医学的医疗行为和模式产生了深刻的影响,被喻为除乳牙和恒牙以外的“第三副牙齿”。

种植牙是通过小手术将纯钛的种植体植入患者的牙槽骨内,形成人工牙根,然后在种植体上安装假牙冠的一种修复方法。它适用于口腔内单个牙、多个牙和全口牙齿的缺失。传统的固定、活动修复方法都需要依靠其它自然牙来达到假牙的固位,而种植牙因为有人工牙根,具有类似于自然牙的支持方式和仿生学的优势,它不需要象固定牙那样对缺失牙两边的牙齿进行磨除,同时具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点,使患者在心理上认为等同于长出了新的牙齿,对提高患者的生活质量、树立交往的自信心有很好的帮助。

种植牙对患者的选择比较严格,患者要身体健康,无全身疾病,另外口腔局部的骨量和骨质要符合要求。另外,它治疗周期相对较长,费用相对于其他修复方法昂贵,并要求患者与医生有良好的配合,才能取得良好的效果。

图1  种植牙

2 全瓷牙:全瓷牙是指由陶瓷材料制作的人工牙冠。它适用于牙冠缺损,或牙体变色、氟斑牙、四环素牙。由于全瓷牙的颜色和光学性质与自然牙十分近似,其美观效果最佳,尤其适用于患者牙齿不好看,欲改善牙齿的外观、颜色等情况,修复后可以达到以假乱真的效果。全瓷牙根据材料不同有许多种类,如铸瓷牙、氧化锆全瓷牙等。

图2  全瓷牙

3 烤瓷牙:烤瓷牙是目前广泛开展的一种修复技术,它美观效果好、颜色稳定、强度较高,深受患者的欢迎。如普通烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、黄金烤瓷牙等。烤瓷牙与全瓷牙的区别在于烤瓷牙里面有金属基底层,也就是说,烤瓷牙由金属和瓷两部分组成;而全瓷牙则只有瓷一种成分。另外,烤瓷牙的美观效果要差于全瓷牙。

图3  烤瓷牙

4桩核冠:临床上,如果牙齿由于各种原因坏的很厉害,只剩下一小部分牙冠,或牙冠全部没有,仅剩下牙根,此种情况称为残根残冠,这时就需要用桩核冠来修复。一般情况下,由于条件所限,残根残冠的修复通常较为困难。其治疗程序是:患牙首先要进行完善的根管治疗,消除牙根炎症,然后在根管里制作桩核,如金属桩核、纤维桩和树脂核等,然后再制作烤瓷冠或全瓷冠,以修复残根残冠,有效保护病人牙齿,免除拔牙的痛苦,恢复义齿和美容的美观。

5套筒冠义齿:牙周病目前在国内的发病率非常高,牙周病伴有牙齿缺失的情况在老年人中非常普遍,这时往往需要采用活动义齿修复,但由于真牙有牙周病存在,义齿的效果往往非常差,很不舒服。套筒冠义齿是这种情况下最佳的选择。

套筒冠义齿有许多优点,其利用内外冠固位,取消了卡环,不显露金属,美观性好;感觉舒适,异物感小;它把所有基牙连接在一起,形成牙周夹板,对牙周病起到了治疗作用。这样又修复了缺牙,又使松动的牙周病患牙松动度降低,有效保护剩余自然牙,一举两得;套筒冠还能改善患者上下牙齿的咬合关系。另外,套筒冠义齿应用于口内多数牙缺失的修复时,其效果也要优于常规活动义齿。

图4 套筒冠义齿

6普通全口义齿:全口牙齿的缺失除了应用种植牙修复外,绝大多数患者还是采用普通的全口义齿来修复。

图5 全口义齿

7 可摘局部义齿:广泛适用于各种形式的牙列缺损修复。它是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托作固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托恢复缺损的牙槽嵴和软组织,病人能够自行摘戴的一种修复体,也称为活动义齿。其优点有:适用范围广,可以应用于所有类型的牙列缺损;基牙需要磨除的牙体组织少,能恢复软硬组织缺损,制作简单,损坏后易修补,便于洗刷保持口腔卫生,费用低。其缺点为:基托体积大,初戴时异物感明显;稳定性差,咀嚼效率低于固定义齿。

可摘局部义齿的适应范围广,可以用于以下情况:

(1)各类牙列缺损,尤其是游离缺失。(2)缺失牙伴颌骨和软组织缺损。(3)需要在修复缺失牙同时升高垂直距离的。(4)可摘义齿式夹板。(5)腭裂病人需要用腭护板关闭裂隙。(6)病人不能耐受制作固定义齿需要磨除牙体组织的。

可摘局部义齿不适用于下列情况:(1)基牙高度过低,牙体无倒凹的。(2)缺牙间隙过小无修复间隙的。(3)对塑料过敏的。(4)不能忍受塑料的异物感的。(5)精神病患者。

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王志刚 副主任医师

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