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张洪新 三甲
张洪新 主任医师
唐都医院 疼痛微创治疗中心

颈椎间盘突出引起颈椎病的特点

颈椎间盘突出有三个特点:

第1是“多”: 核磁共振影像上看,颈椎间盘多个节段发生膨出突出,很少单发!唐都医院疼痛微创治疗中心张洪新

第2是“小”:颈椎间盘突出,纤维环一般没有破裂,属于膨出型,膨出幅度很轻微,一般是1-2 毫米,但引起的临床症状却可以非常重,诱发焦虑抑郁状态,有的病人甚至痛不欲生!容易被亲属、朋友、同事、领导、甚至非专业医生,误以为没病装病!

第3是“全” 症状多发、遍布全身!如脖子肩膀胳膊酸困疼痛、手指麻木僵硬疼痛、头痛头晕耳鸣、视物模糊、恶心呕吐、失眠健忘、胸部心慌气短胸痛、腹部胃肠道不适(有胃炎、胆囊炎、阑尾炎症状、脐周疼痛等不明原因腹痛)、后背腰部酸困疼痛、下肢发软乏力没劲、脚底踩棉花感、醉酒步态等等。机理是:颈椎间盘突出压迫的是颈椎水平的脊髓,里面含有由颈部向全身辐射分布的运动神经、感觉神经和支配内脏的植物神经,因此会引起全身的症状,特别容易被某些神经内科、心脏内科、消化科等专科医生,从中选出几个跟专科疾病表现相关的症状误诊成脑梗后遗症、冠心病、胃肠道疾病,而漏诊了元凶——颈椎间盘多节段膨出突出!

颈椎间盘多节段膨出突出,内科保守治疗效果不佳,节段太多、外科开刀开不过来。既往的内外科手段都束手无策!

1998年以来,微创介入治疗技术发展起来,出现治疗腰椎间盘膨出的五大盘内减压术微创治疗手段(切吸减压术、激光减压术、射频消融术、低温等离子射频消融术、臭氧化学减压术),取得了良好效果。但用在颈椎间盘突出治疗上,由于颈椎间盘突出微创手术只能采取前进路穿刺入路、针尖由前向后穿刺到突出部位来做治疗,以上五大手段的前四个,由于对脊髓神经六亲不认,直接处理突出物时、连下会把神经也损伤了,所以不敢在突出部位做治疗,必须后退3-5毫米才敢使用,疗效就大打折扣!而臭氧对神经没有任何损伤危险,所以臭氧减压术可以直接在突出部位做治疗、理论上的疗效最高、最安全。

所以我认为,颈椎间盘多节段膨出突出治疗上应该选择微创的盘内减压术,尤其臭氧盘内减压术是最合理、最有效的治疗!


张洪新
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