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转载 PET与放射治疗疗效评价

林志春 副主任医师 武警特色医学中心 核医学科
2013-09-27 311人已读
林志春 副主任医师
武警特色医学中心
   PET一直用于评价放射的治疗反应。FDG可以鉴别出放射治疗后葡萄糖代谢的变化,并认为其是肿瘤具有反应性的一个最好指标之一。但在放射治疗过程中对疗效进行随访的资料目前报道相当少。主要认为放射治疗可能引起早期急性炎症,从而与肿瘤高代谢不能相鉴别;但也有资料认为早期快速的代谢抑制可能指示肿瘤具有较强的反应性。因此,目前仍需要进一步的资料对肿瘤放射治疗过程中代谢的变化进行更为详细的研究。武警特色医学中心核医学科林志春
   然而,在放射治疗结束后利用PET进行评价中,如何区别葡萄糖摄取减少和葡萄糖摄取缺乏在疗效评价过程中至为重要。一些研究者认为仅仅是FDG减少并不能提示预后;而且认为葡萄糖代谢减少可能反应由于治疗损伤敏感细胞后的部分反应,而耐受细胞仍然维持着细胞活性,认为葡萄糖代谢变化部分反应肿瘤放疗后疗效。
    PET评价放射治疗的时机也是目前争论较多的问题。目前相当多的资料认为在辐射治疗结束后4~6个月时建议通过PET进行评价。正常组织也可以对放射治疗具有反应。一些组织可能在几天内即可发生,包括骨髓、淋巴结、腮腺等等。几周后发生反映的组织包括肾、脑等等。因此,经常可能看到照射野内软组织葡萄糖代谢的增加。资料认为放射治疗后引起葡萄糖的早期代谢变化可能与照射野内正常组织的损坏有关。以胸部放射治疗损伤为例,研究也认为正常组织的损伤反应可以大到6个月甚至1年。

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