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张治国 三甲
张治国 副主任医师
唐都医院 神经外科

垂体瘤患者经鼻蝶手术出院后该注意哪些?

垂体瘤是一种良性肿瘤,分为很多种类,常见的垂体瘤有泌乳素腺瘤,生长激素腺瘤,促肾上腺皮质激素腺瘤(库兴病)和无功能腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等。经蝶窦手术是一种比较安全的手术入路,创伤小,疗效好,术后恢复快。但是经常会有患者问,出院后我们需要注意哪些?医生患者鼻腔内有分泌物流出该怎么办?为了方便患者回家护理,第四军医大学唐都医院神经外科张治国教授将需要注意的一一列出,祝愿患者早日康复。
1可以正常饮食,无特殊限制。
2注意适当休息,如无特殊情况,一月后即可正常工作。
3术后出现味觉、嗅觉减退多为暂时的,无需特殊处理,多可自行恢复。
4经口鼻蝶手术者,上唇粘膜切口的缝线是可吸收的肠线,将自行脱落,无需拆线。经单鼻孔蝶窦手术者一般不需缝针。
5手术后一段时间内,痰中仍可能有血丝,如果量不多,属于正常情况,可观察不用处理。
6鼻腔中的鼻痂不要用手去扣,应待其自行脱落,如鼻塞可使用新麻液、氯霉素眼药水、复方薄荷油滴鼻。或到当地医院耳鼻喉科进行鼻痂清理。
7注意鼻孔内有无清亮液体流出。如有,应考虑到脑脊液鼻漏的可能。用尿糖试纸测试,如果阳性应考虑有脑脊液鼻漏,及时复查与病房大夫取得联系,得到治疗指导。一般来说,只要手术当中没有出现脑脊液漏情况的话,手术后即使出现鼻腔流液,一般也不会是脑脊液鼻漏,而是鼻腔粘膜的分泌物。
8要注意尽量避免上呼吸道感染。
9出院后激素逐渐减量。强的松每周减量一次,每次1片,最后减去早晨服用的强的松。如出现厌食、乏力等感觉,可酌情增加强的松半片~1片;甲状腺激素可每2周减量一次,每次半片,在减量过程中,如果出现畏寒、心悸,心率缓慢等情况,可以酌情增加半片。
10出院后如果尿量持续超过3000ml/日,或>200ml/h。应考虑多尿甚至尿崩症可能,可在医生指导下口服双氢克尿塞25-50mg,每日3次,痛可宁100-200mg每日3次,或者口服弥凝0.05mg,每日2~4次。并适当限制饮水,每日测体重。同时应检查血电解质,如果出现电解质紊乱,应及时到医院纠正。有时即使尿量正常,也可能出现电解质紊乱,尤其是低钠血症和低钾血症(常为迟发性抗利尿激素异常分泌综合征,入量大于出量,出现稀释性低钠血症、低钾血症),此时多伴有轻至中重度恶心和呕吐、头晕,如出现上述情况,需要及时到医院去抽血查电解质,如有低钠血症,需要采取补钠、限水、利尿、激素等治疗,一般术后2周左右即可恢复正常。
11出院后3个月、半年、一年常规来院复查,并需终身随诊。一般第一次来随诊时,会根据具体情况告诉您下次随诊的大概时间。
上述情况只是作为出院病人的参考,具体的注意事项请遵医嘱。

张治国
张治国 副主任医师
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