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转载 嗅觉失灵和脑膜瘤有关系吗?

张治国 副主任医师 唐都医院 神经外科
2018-12-11 441人已读
张治国 副主任医师
唐都医院

在生活中很多人都听说过脑肿瘤,知道这是一种危害非常严重的疾病,治疗不及时会导致死亡,那么您知道得了脑肿瘤后身体会出现什么表现呢?相信了解的人并不是很多,专家说在生活中如果出现了嗅觉失灵那么就要引起重视了,这有可能是早期脑肿瘤的症状。空军军医大学唐都医院神经外科张治国

我们都知道脑肿瘤是非常严重的病,可以危及到生命,这是很多人都知道的,但是脑肿瘤怎么会引起嗅觉失灵的呢?我们都知道嗅神经是嗅觉的专门感觉神经。当病人发生意外,脑内部受到震荡时,细小的嗅神经纤维可能被部分或完全撕断。而病人脑部生肿瘤,也会造成病人明明嗅到东西,却感觉不到味道。

其中,嗅沟脑膜瘤位于嗅沟(即嗅神经所在的位置),通常最先侵害嗅神经及其纤维,引起嗅觉下降逐渐加重。嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失,肿瘤位于单侧时,则嗅觉丧失属单侧性,对定位诊断有意义。但如为双侧丧失时,常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见,但病人往往忽略,许多病人是人院查体时方得以证实的。这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿,病人不易察觉。

视力障碍也较多见,造成视力减退的原因是颅内压增高,视盘水肿和继发性萎缩,造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经,个别病人可出现双颞或单侧颞部偏盲,文献报道,约1/4的病人构成Foster-Kennedy综合征。

肿瘤影响额叶功能,可引起精神症状,病人出现兴奋,幻觉和妄想,也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠,少数病人可有癫痫发作,肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤,为肿瘤压迫内囊或基底节的表现。

嗅沟脑膜瘤血管丰富,多由颈外与颈内(或椎基底)动脉双重供血。肿瘤切面呈暗红色,可有片状脂质沉积的奶黄色区,常见编织状结构,有时见钙化砂粒,少数有囊性变。嗅沟脑膜瘤的组织形态有多种表现,但各类型都多少具有嗅沟脑膜瘤的基本结构,含有脑膜内皮细胞成分,细胞排列也常保留蛛网膜绒毛及蛛网膜颗粒的一些特点,呈漩涡状或同心圆状,这些同心圆的中部容易发生透明变性或钙化。瘤组织中可见纤维组织、血管组织、脂肪、骨或软骨以及黑色素等。肿瘤恶性度为Ⅰ级。

空军军医大学唐都医院神经外科张治国教授:患者一旦引起症状,建议尽早到三甲级神经外科就诊,进行治疗。近年来内镜下经鼻筛骨通道入路的开展或许为部分嗅沟脑膜瘤患者提供一个新的选择。因为嗅沟脑膜瘤起源于颅底腹侧,经鼻入路的优点如下:1.直接控制肿瘤血供(筛动脉);2.从颅底方向切除瘤旁增生骨质。对于部分经严格筛选的病人,内镜下经鼻手术不仅能完美切除肿瘤,更避免开颅手术对脑组织的牵拉。

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