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原创 什么?神经外科也有“送子观音”

张治国 副主任医师 唐都医院 神经外科
2020-02-26 39人已读
张治国 副主任医师
唐都医院

在医院里,被称作“送子观音”的可能是妇产科医生或是生殖中心的医生,很少有人听说神经外科医生也有这个称号。
月经不调、闭经、不孕不育……很多人首先想到的是去看妇科。但是,神经外科的医生却告诉你,这些久治不愈的“妇科病”,往往可能会在神经外科找到解决的方案。
这是怎么回事?
原因在于神经外科有一种脑肿瘤也可以导致不孕不育,这说的就是垂体瘤。首先来看看什么是脑垂体,脑垂体位于丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体,它分泌多种激素,如生长激素、促性腺素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等,这些激素对人的代谢、生长、发育和生殖等有重要作用,因而被称为人体“内分泌之王”。
当发生垂体瘤时,就可能影响垂体的分泌功能,导致患者内分泌混乱。在临床上泌乳素型垂体瘤占垂体瘤的一半以上,由于垂体分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少,女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿),继而导致闭经、不孕。而男性患者则多表现为胡须变少、女性化、乳房发育、性功能低下、不育等严重后果。
垂体瘤的诊断手段已经比较成熟。但患者往往很难做到早诊早治。因为谈到不孕不育,大家一般都会怀疑生殖系统出了问题,再加上中国人对性的观念很保守,尤其是男性,很不愿意告诉别人自己性功能有问题。很多女性往往是先看妇科、中医科或内分泌科,几经周折后来才转诊到神经外科。
延误诊断对后期的治疗会有很大影响,所以也建议育龄青年,如果有类似症状,而且找不到病因的,可以到神经外科进一步排查垂体瘤。
如果确诊脑垂体瘤也别慌,因为绝大部分垂体瘤是良性的。目前对于垂体瘤的治疗也很成熟,临床上泌乳素型垂体瘤的治疗,首选药物治疗,很大一部分患者,服药就可以控制肿瘤生长或使其变小,甚至治愈,从而恢复正常的生育功能。如果垂体瘤发现较晚,瘤体较大,临床上也可以通过微创手术治疗。

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张治国 副主任医师

唐都医院 神经外科

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