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原创 听神经瘤一年能长多大?什么时候就需要手术治疗?

张治国 副主任医师 唐都医院 神经外科
2020-02-27 78人已读
张治国 副主任医师
唐都医院

很多听神经瘤患者都是在听力减弱、长期耳鸣等症状出现后,被确诊为听神经瘤。听神经瘤是比较常见的颅内良性肿瘤,约占颅内良性肿瘤的10%。听神经瘤的体征和症状通常很微妙,可能需要很多年才能发展,最终随着肿瘤的增长,会不断造成听力的损失,以及其他症状。
早期的时候听神经瘤很小,症状不是很严重,很多患者会先考虑观察病情,再根据病情发展进一步治疗。在观察期间患者也不能掉以轻心,因为肿瘤还会继续生长。
听神经瘤生长缓慢,具体一年长多少mm?
大多数听神经瘤都是良性肿瘤,生长缓慢,需要数年才能长到足以引起症状的程度。据长期的临床观察,听神经瘤平均生长率约为2mm/年。但少数听神经瘤会以更快的速度生长,临床上也有患者一年肿瘤就长到2厘米大小的案例。
当听神经瘤多大时患者就需要进行手术治疗了?
什么时候需要做手术,和肿瘤的大小以及患者出现的症状有关,先来看看听神经瘤的分级。根据现在世界卫生组织(WHO)及相关文献,听神经瘤一般分为四级。
一级是直径小于1厘米的,这时患者主要可能出现耳鸣,或听力稍微减退,一般患者很难觉察。
二级的听神经瘤就是在1~2厘米之间,这个时候症状可能就比较明显一些了,可能会出现这种耳鸣的加重,甚至出现听力减退,也有可能会出现面部的麻木。
三级肿瘤会超过两厘米,但是不超过四厘米。这个时候可能会出现走路摇晃、声音嘶哑等等一些症状。
四级超过四厘米,属于巨大型的听神经瘤。病人就会出现严重的一些症状,比方说剧烈头痛、呕吐、行走不稳、摇晃,甚至声音嘶哑。
一般来说,对于一级的听神经瘤患者,主要进行随诊观察。如果是二级听神经瘤超过一厘米了,但是不超过两厘米,可以考虑手术治疗。如果是听神经瘤到了三级四级,这时候基本必须要手术切除了。
对于听神经瘤的治疗原则,建议一旦发现要尽早处理,以免随着肿瘤逐渐的长大,增加手术难度。因为在肿瘤较小的时候手术,可以很好的保护听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区,从而使患者术后生存质量得以更好的保障。

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张治国 副主任医师

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