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范志军
范志军 主治医师
青岛阜外医院 心外科

换瓣手术后为什么要监测血钾?

血液中的钾,是维持人体各器官正常生理功能十分重要的电解质离子 ,心脏尤为如此。血钾过高或者过低,都会引起心脏的节律和功能异常,尤其是对实施过瓣膜手术的病人。青岛阜外心血管病医院心外科范志军

钾主要是通过食物补给。例如肉类、水果、蔬菜、牛奶等,都含有丰富的钾,因此正常进食的人,一般不会低钾。而心脏手术后早期,病人胃肠功能尚未完全恢复,经常出现食欲不振、纳差、恶心等胃肠道反应,进食量少。换瓣病人术后常会服用利尿剂,使钾随尿排出增多,这些都是导致手术后病人钾低的原因。鉴于钾对于心脏的重要性,术后早期需要严密监测血钾,如果钾低(血钾值<3.5mmol/L),需要口服或静脉补充,以免出现低血钾导致的心律失常

钾过高也不行,病人口服保钾利尿剂、氯化钾缓释片,如果再合并肾功能不全、尿少或服用其他相关药物影响钾从尿液排出的,就可能发生高钾(血钾值>5.5mmol/L),这也是对心脏不利的。

心脏手术后理想的血钾范围为4.0-5.0mmol/L。我们推荐的方法:如果出院前病人经常出现低钾,需要口服枸橼酸钾或氯化钾缓释片补钾(在同时服用利尿剂的情况下才可补充钾,切记不可只服用补充钾离子药物,易导致严重高血钾发生;不可单独服用利尿剂,防止低血钾发生),那么出院后尽量23天左右复查血钾。如果饮食恢复正常,连续两次复查血钾正常,可以延长检查时间间隔到1-2周,如果仍然正常,那么以后可以减少化验频率。但出现药物调整、腹泻、大量出汗等特殊情况时需要勤查。

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