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林志淼 副主任医师副教授 北大医院 皮肤性病科

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林志淼 副主任医师 副教授
北大医院 皮肤性病科

纳尼,掉头发也可能是梅毒导致的?

发表于 2017-01-08
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  千真万确!脱发原因非常复杂,但是有一种类型的脱发,却是感染梅毒所导致的。我们先从我专家门诊的一个病例说起吧。 北京大学第一医院皮肤性病科林志淼

  这是个青年男性,长期在天津打工,近期觉得全身没有力气,疲劳,同时他发现自己近一个月双侧鬓角脱发严重,在天津多家医院就诊,服用多种益肾生发的中药,无效,于是跑到北京来看我的门诊。给他查体的时候,我发现他的脱发模式十分奇特,双侧颞部、枕部多发不规则的斑状及条带状脱发灶,就像树叶被虫子啃过一般。毛囊及毛干镜检没有发现明显异常。

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我让患者把双手伸出来,果然发现了患者双手有明显的红色领圈状脱屑的斑片,足底和生殖器也有类似的皮损。仔细一问,患者2个月前在洗头房有过一次不洁性接触史,这个时候我已经知道患者的诊断了。让患者去抽血做一个梅毒TPHARPR检查,两项都是阳性,而且RPR滴度高达1:64。给患者青霉素皮试阴性之后,肌注苄星青霉素,每周一次,三周后,患者皮疹消退,毛发逐渐生长出来。定期复诊2年确定患者RPR阴转。至此,患者诊断为二期梅毒梅毒脱发,治疗后痊愈。

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梅毒的皮疹变化多端,皮肤科医生把梅毒“尊称”为皮肤损害的模仿大师,但是梅毒脱发是很有特征性的,就是脱发斑不规则,像虫子啃过的一般,因此也叫做“虫蚀状脱发”,以颞部及枕部好发,无任何自觉症状。如果能及时发现并确诊梅毒,用青霉素可以完全治愈,不会遗留任何痕迹。

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               患者经过正规青霉素治疗后,头发生长出来。

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