杨志明_好大夫在线

杨志明

主任医师 教授

山西医科大学第二医院 心内科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 62

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
杨志明

杨志明

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

典型病例

体外反搏治疗冠状动脉慢血流性心绞痛一例

发表者:杨志明 2800人已读

患者,男性,63岁,主因“发作性心前区憋痛两周”于2011年8月20日入住我院。无高血压糖尿病病史;吸烟史二十五年,20支/日。入院诊断:冠心病 不稳定心绞痛。入院查体:BP 128/80mmHg,P 72次/分,心、肺、腹无阳性体征。静息心电图示Tv4-6低平。发作时心电图未扑捉。心脏彩超正常。主要生化指标:FBG 5.1mmol/l,TC 4.6mmol/l,TG 2.5mmol/l,HDL-C 1.2mmol/l,LDL-C 2.9mmol/l,LP(a) 139mg/L;SCr 76µmol/L,SUA 357µmol/L,CK-MB 10.8U/L,hsCRP 2.1mg/L。入院治疗:阿司匹林100mg/日,氯吡格雷75 mg/日,辛伐他汀40mg/日,美托洛尔缓释片47.5mg/日,单硝酸异山梨酯20mg/次,一日二次;磺达肝葵钠 2.5mg/日,皮下注射,丹参酮ⅡA磺酸钠60mg/日,静脉点滴。住院第二天及第三天均在夜间发生过一次心前区憋痛,持续4-5分钟自行缓解。入院后第五天行冠脉造影检查,术前12小时加服300mg氯吡格雷 。冠脉造影中情况:心电监护导联示ST段明显抬高,患者胸部憋痛类似发作时,2-3分钟后心电监护导联ST恢复等电位线,更换体位再次造影时重复上述情况。冠脉造影结果:左冠脉前降支TIMI帧计数130帧,校正TIMI帧计数76.5帧。鉴于目前对冠脉慢血流无有效的药物治疗,建议患者停用所有药物接受体外反搏治疗。每日治疗45-60分钟,持续治疗35天。治疗期间无胸部憋痛发作。体外反搏治疗疗程结束后行冠状动脉造影示:左冠脉前降支TIMI帧计数30帧,校正TIMI帧计数17.6帧。山西医科大学第二医院心内科杨志明

此例患者通过体外反搏治疗,冠脉血流速度明显改善,自治疗后无心绞痛发作。体外反搏治疗SCF机理:①提高主动脉舒张压、增加心脏及其他缺血器官组织的血液灌流,促进冠状动脉侧枝循环的形成及开放。②降低主动脉收缩压,减轻心脏的后负荷及心肌耗氧量。③使血流加速,降低血液的粘滞度,改善微循环,减少血小板聚集,增加缺血器官的有效灌注血量。④提高血流切应力,直接作用于血管内壁,改善血管内皮细胞形态与功能,修复高脂血症等造成的血管内皮损伤,抑制动脉硬化的发生、发展。⑤增加血液中的心钠素、前列环素、超氧化物歧化酶(SOD)等,降低血栓素水平,从而达到稳定血管内皮,改善血管功能,改善血循环及代谢等目的。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-12-11 10:42

患者评价
  • 默认头像
    h***r 2020-03-21

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 默认头像
    h***y 2017-02-06

    这种治疗方法价格如何,医保能报销吗?

  • 默认头像
    李***0 2016-03-21

    心梗,动脉粥样硬化患者能用这种治疗方法吗?

杨志明大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

杨志明大夫电话咨询

杨志明大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询杨志明大夫

杨志明医生暂时不接受网络咨询

杨志明的咨询范围: 心力衰竭诊断与治疗;冠心病介入治疗