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原创 舌咽神经痛的治疗

崔志强 副主任医师 北京301医院 功能神经外科
2019-03-30 52人已读
崔志强 副主任医师
北京301医院

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛相似,亦分为原发性和继发性两大类。男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病,中老年多发,发病率极低,左侧发病多于右侧,偶尔可双侧发病。中国人民解放军总医院(301医院)功能神经外科崔志强

临床表现

疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现,少数患者仅表现为外耳道疼痛。疼痛剧烈,为电击样,刀割样,针刺样,烧灼样。持续数秒到数十秒,每天可以发作多次,极少数病人严重发作时可引起休克。疼痛多在吞咽、进食、讲话、咳嗽时诱发。

治疗方法

(一)药物治疗 如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等,为对症治疗,很难通过服药根治。

(二)神经阻滞 如舌咽神经阻滞、射频热凝等,但因舌咽神经细小,定位难度大,效果较三叉神经阻滞和射频热凝效果差,容易复发。

(三)舌咽神经微血管减压手术

目前认为舌咽神经痛的机制为舌咽神经受椎动脉或小脑前下动脉压迫所致。解除血管压迫后疼痛症状消失,支持该理论。目前舌咽神经微血管减压手术为治疗该疾病的首选方法。

实践经验

我们小组已完成舌咽神经痛微血管减压手术40余台,疗效好于三叉神经痛,有效率100%,3年后2例术疼痛复发,术后短期少数患者有声音嘶哑、喝水呛咳、咽部不适感,3个月后均恢复。

(崔志强)

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崔志强 副主任医师

北京301医院 功能神经外科

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