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朱江帆 三甲
朱江帆 主任医师
上海市东方医院 普外科

微创腹腔镜脾切除+断流术治疗巨脾、门静脉高压症

门静脉高压症是慢性肝炎肝硬化的必经之路。由于肝脏硬化,血液流入肝脏受阻,导致了门静脉系统压力升高。从而引起脾脏增大、腹水和食道胃底静脉扩张,称之为门静脉高压症。由于脾脏很大,破坏了血细胞,就引起白细胞和血小板明显减少。这种病最可怕的是食道胃底静脉曲张破裂出血,这是本病致命的并发症。上海市东方医院普外科朱江帆

门静脉高压症的治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗是用各种药物保护肝脏、清除病毒。外科治疗则是针对可能、或者已经出现的食道静脉曲张破裂出血。同时由于切除了脾脏,白细胞和血小板术后都能恢复正常。

脾切除+断流手术是中国治疗门静脉高压症最常用的手术方式。多数医生是用传统的手术方式,即开腹切除巨大的脾脏,然后再做断流手术。这种手术需要很长的L型切口,创伤很大,出血较多,手术后并发症发生机会也较多。

腹腔镜脾切除与断流手术是相对创伤较小的手术技术。由于在腹腔镜引导、大屏幕直视下用特殊的器械进行操作,手术可以做的非常精细。手术中间出血很少。由于采用了“手助”的技术,术者将一只手经过一个特殊装置伸入腹腔协助操作,保证了手术的安全。由于切口很小,手术后恢复很快,引流出血量很少,少有脾切除后的“脾热”。术后并发症也少得多。

当然,腹腔镜手术是相对微创的技术,也是手术。也要求患者基本情况可以耐受手术,肝功能基本正常。腹水不多,凝血功能还可以。这样才能保证术后顺利的恢复。

 

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朱江帆
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