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从肚脐眼入口实施微创手术代替传统开腹

朱江帆 主任医师 上海市东方医院 普外科
2009-07-01 2528人已读
朱江帆 主任医师
上海市东方医院

从肚脐眼入口实施微创手术代替传统开腹

本市成功开展腹壁无瘢痕术

刘成鑫

《新闻晚报》2009年6月30日刊出

相对于传统开腹手术,腔镜手术最为直观的优势就是将腹壁切口一再缩小,如今这一趋势几乎走到了极致。学者们期盼着手术能从生理微创迈向心理微创,因而腹壁无瘢痕手术出现了,手术瘢痕从患者腹壁消失了!上海市东方医院普外科朱江帆

2004年,美国霍普金斯大学内镜医师卡罗做了一个著名实验:他把胃镜从狗的胃壁切口置入腹腔,进行了腹腔镜探查和肝活检。然后,封闭胃上的切口,取出胃镜,动物腹壁未留下任何可见的手术切口,从而提出了经自然腔道手术的概念。也就是说,患者做个胃镜,就把胆囊等有病的器官切除了。卡罗的实验引起了轰动,全世界许多从事内镜工作的医生进行了不懈的努力,试图将这一新技术尽快用于临床。然而,用一根柔软的内镜经口、经胃插入腹腔做手术,难度毕竟太大了。到目前为止,还很少有人进行临床尝试。

同济大学附属东方医院朱江帆教授两年前开始尝试另一项腹壁无瘢痕手术:经脐入路腹腔镜手术的研究工作。在动物实验的基础上,在国内首先用这种技术进行了肝囊肿开窗引流术、腹腔探查和阑尾切除术。经过两年多的努力,他们对器械和技术不断进行了改进,成功开展了经脐入路腹腔镜胆囊切除手术。术后脐部伤口愈合后,看不出任何做过手术的痕迹。

经脐入路腹腔镜手术,是利用肚脐这样一个人体天然皱褶部位置入腹腔镜和特制的手术器械进行操作。腹腔镜连接一个摄像装置,手术组医生看着显示屏上腹腔内的图像进行手术。切除的胆囊从肚脐切口取出后,把肚脐的切口按原样缝好,这样就看不出来做过手术了。这种技术不仅是好看,而且由于腹部没有其他穿刺孔,患者创伤更小,手术后疼痛更轻,能更快地恢复正常的工作和生活。

据了解,目前世界上经脐入路腹腔镜手术技术研究发展很快。不少人不仅用这种技术切除胆囊,而且还尝试了切除结肠、脾脏,做减肥手术。不久的将来,这项技术必然会得到更为广泛的应用。

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朱江帆 主任医师

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