首页 我的
朱江帆 三甲
朱江帆 主任医师
上海市东方医院 普外科

肚脐眼内动腹腔手术

https://jtbj.cnhubei.com/2009-09/11/cms232807article.shtml

武汉同济医院小儿外科副教授张文

    做手术不用开腹打洞,所有仪器只从肚脐眼处的狭小通道进入,将病变组织取出,术后都看不出疤痕。这种新型微创的腹腔镜技术,您听说过吗?上海市东方医院普外科朱江帆

  肚脐眼里做手术听起来还真有点稀奇,到底魅力在哪儿呢?说到底,就是一种无瘢痕的人体天然腔道手术。这种手术被美国《时代》周刊列为“世界十大医学突破”。

  肛门、阴道成手术通道欧美国家摸索前进

  早在2004年初,美国医生用胃镜在猪的胃壁上戳个孔,将胃镜从这个小洞伸到腹腔,完成了腹腔内的一些手术,比如组织活检和阑尾切除,提出了“经自然腔道内镜手术”,简称NOTES。

  后来有美国医生经过阴道切除了阑尾,法国医生经过阴道切除了胆囊,标志着NOTES技术逐步进入临床成为可能。也就是说经过口腔、阴道、肛门这些人体自然腔道的手术,会成为将来微创手术的一个方向和目标。

  2008年底,美国《时代》周刊评出的世界十大医学突破中,将“天然腔道”手术成功列为第三位。

  天然腔道手术虽然成功,但要广泛运用到临床实践还有一段艰难的路要走。不但其技术难度、器械设备有许多难以逾越的门槛,仅仅这一新型的手术方式对医患心理、患者生理来说,要真正适应和接受仍需要一个艰难的过程。目前世界上对此还基本处于“纸上谈兵”阶段。

  肚脐眼内手术完全不见瘢痕

  与此同时,各国医生还在寻找新的、操作性更强的自然腔道。两年前,上海东方医院朱江帆等医生和美国医生同步尝试经肚脐入路径的内镜手术,简称为TUES。

  这项技术是从脐部皱褶部位入器械进行手术操作,手术后重建脐部形态,可达到腹壁无可见手术瘢痕的完美效果。和NOTES相比,TUES技术上要简单得多,更容易被医生和病人接受。

  肚脐实际上就是一个潜在的自然腔道。真正的肚脐眼内手术,是指经过肚脐完全在腹腔镜下完成的手术,需要运用相对特殊的器械,操作方式也不完全等同于常规的腹腔镜手术操作方式。

  需要说明的是经过肚脐将阑尾、小肠等组织提出到切口处操作后再放回腹腔内,是不属于此手术范畴的;小儿腹腔镜下的疝气手术有TUES术的思维雏形,但也是腹腔内监视为辅,腹腔外配合操作为主的手术。

  手术风险小无明显疼痛

  通过肚脐做手术的风险和原来的腹腔镜手术一致,不存在经过新腔道入路造成腹腔污染、内脏闭合处漏等特殊风险。

  手术费用无特别耗材和相关规定,因此费用并没有增加。同时,肚脐眼处的神经较少,术后疼痛也明显减轻,患者手术后的心理创伤大大减轻。

  手术项目有待增加

  由于各种硬软件的局限,目前经肚脐可开展的手术项目还有待医学家们进一步的实践领悟和器械的完善。

  目前国内已经实施的有肝囊肿开窗引流术、胆囊切除、阑尾切除和保胆取石手术。国外有医生做了结肠切除、胃部分切除。

  武汉同济医院小儿外科目前除了阑尾切除术外,还开展了肚脐眼里的其他手术,如精索静脉曲张的高位结扎、腹腔内睾丸下降固定、两性畸形的探查和性腺活检、病变萎缩睾丸切除、异位发育不良肾切除等手术。

朱江帆
朱江帆 主任医师
上海市东方医院 普外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开