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原创 一重量相当于新生儿体重的巨大肝癌得以成功手术切除

张继红 主任医师 中山一院 肝胆胰外科
2013-09-23 1236人已读
张继红 主任医师
中山一院

   中山大学附属第一医院肝胆胰外科张继红

  9月17日,由笔者主刀,我黄埔院区肝胆外科(外一科)为来自广西的一女性16岁患者龙某成功切除一巨大肝癌。该患者肝癌巨大,占据全部右半肝和左肝內叶大部,向下达右侧髂前上棘平面,向左将肝门推向左后上方,术前MRI检查提示肿瘤已经破坏右肝静脉并紧邻中肝静脉且将其推压至左肝内外叶交界处。患者去了多家医院被判定为不能切除或难以切除。我科经过术前讨论和术前评估:肿瘤侵犯肝右三叶,左肝外叶代偿性肥大,拟行右肝三叶切除术,预测术后肝脏代偿功能良好。但也充分认识到该手术技术难度大。由于肿瘤巨大,正常解剖结构破坏,暴露困难,应用常规右肝三叶切除技术很难将肿瘤切除,并可能造成大血管撕裂和肝癌破裂引起致命的大出血,于是我们在术中综合应用肝血流阻断技术、原位肝切除技术,完整切除包括巨大肝癌在内的右肝三叶。切肝时清晰可见肿瘤已经将中肝静脉推压至左肝静脉旁,左肝静脉紧邻肿瘤左侧,术中妥善保护左肝静脉和左侧肝蒂,切除包括肿瘤在内的右肝三叶后残余左肝外叶血供及回流良好。术中出血相对常规肝切除术较多,但仍在可控范围。术后测得肿瘤大小为27.0×15.0cm,重量达3.5Kg,相当于一个新生儿的体重,在肝癌切除史上属于罕见的巨大肝癌。术后经病理检查确诊为肝细胞癌。目前已为术后一周,病人血象及肝功能基本正常,伤口愈合良好,无并发症发生,不日即可出院。

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张继红 主任医师

中山一院 肝胆胰外科

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