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张继红 三甲
张继红 主任医师
中山一院 肝胆胰外科

上消化道大出血的外科治疗

    上消化道出血的常见原因有消化性溃疡、门脉高压症、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血等,典型临床表现有呕血与黑便、失血性休克贫血与血象变化、发热、氮质血症及原发病的表现,一次出血超过全身20%(800-1200ml),并引起休克症状和体征者是为上消化道大出血。临床上要当机立断地进行抗休克治疗和止血治疗。中山大学附属第一医院肝胆胰外科张继红

    在止血治疗上,我们针对不同的情况采取不同的治疗措施,效果良好:

    胃十二指肠溃疡引起的:制酸、止血药、内镜治疗、手术治疗。手术治疗是治疗溃疡病的最后措施,以远端胃次全切除为常见术式。生命征稳定的情况下选择腹腔镜胃次全切除术。

    门脉高压引起的:三腔二囊管、垂体后叶素和生长抑素、內镜治疗、手术治疗。脾切除、选择性贲门周围血管离断术是我们治疗门脉高压症上消化道出血的关键技术,生命征平稳时可选用腹腔镜脾切除、选择性贲门周围血管离断术。

    应激性溃疡或急性胃粘膜病变:抑酸、止血药、生长抑素、手术治疗。

    胃癌引起的:尽早手术,胃癌根治术,目前以D2式胃癌根治术为规范术式,腹腔镜胃癌根治术是目前主流。

    胆道出血:止血药、抗感染、介入治疗、手术治疗。手术和介入治疗胆道大出血是我科治疗胆道大出血的关键技术,手术治疗包括肝叶切除、肝动脉结扎等手术方式。

 

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张继红
张继红 主任医师
中山一院 肝胆胰外科
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