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医学科普

不要误入三叉神经痛认识误区

发表者:周立春 3813人已读

首都医科大学附属北京朝阳医院西区神经内科 刘东涛  周立春

三叉神经痛又称特发性三叉神经痛,是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。多发生于中老年人,女性略多于男性,右侧多于左侧。表现为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,每次数秒至1-2分钟,疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科周立春

三叉神经痛易误诊为牙痛或偏头痛。牙痛一般呈持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热食物而加剧,X线检查有助于鉴别。偏头痛多表现有偏侧搏动性疼痛,也可累及两侧,典型偏头痛发作前可表现有视野缺损、暗点、闪光等视觉先兆症状,偏头痛持续时间较长,一般数小时,甚至持续数天。

本病治疗首先药物治疗,70%的病人可缓解,常用药物有卡马西平、苯妥英钠、大剂量维生素B12肌肉注射、哌咪清等。若药物治疗效果欠佳,可选择手术治疗,目前常用的手术方案有:三叉神经感觉根部分切断术、热凝固术和三叉神经微血管减压术。近年来三叉神经微血管减压术近年来较受推崇,减压术无需切断神经即可到达止痛效果,且无感觉缺失。近期疗效可达80%以上,且疗效减退,复发率低。并发症有听力减退或丧失,面部感觉减退,滑车、外展、面神经暂时性麻痹等。

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发表于:2014-12-09 15:18

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