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张洪磊 三甲
张洪磊 主任医师
聊城市人民医院 骨科

简述椎间孔镜(脊柱内镜)下髓核摘除术的优缺点和复发率

一 优点

1.皮肤切口小,仅为7~8mm,手术时间相对短,出血少,住院时间短,早期下床功能活动,恢复快,减轻了患者的经济负担。

2.与传统的开放性椎间盘切除术相比,PELD为局麻下进行的微创手术,可时刻与患者沟通,减少了神经损伤的几率。聊城市人民医院骨科张洪磊

3.与传统的开放性减压融合固定术相比,PELD对腰椎结构的破坏少,对脊柱稳定性的影响小,不需广泛剥离肌肉等软组织,对骨、肌肉和韧带结构的损伤小,极大地降低了术中及术后并发症出现的几率。

二 缺点

1.手术过程中需要相对频繁使用C型臂X 线透视,就相应增加了手术人员和患者与X线的接触次数。

2.该技术学习曲线相对陡峭,对穿刺定位精确度要求高,术中对骨性狭窄的处理不如开放手术方便彻底。

3.同时术者应对脊柱解剖结构非常熟悉,故对术者的专业技能要求高,具备丰富开放手术经验的微创脊柱外科医生为理想施术者。

三 术后复发

作为一种微创手术,术后复发是其常见并发症之一。有报道称PELD术后复发率为8%,而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%,也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%~18%。对于复发的病例,可再次行PELD术或行开放手术。

椎间孔镜(脊柱内镜)下髓核摘除术作为常规微创手术,本人已经熟练开展,目前复发率在4%左右。住院总体花费约1.5万元(报销前)。

本文系张洪磊医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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张洪磊
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