网站导航
搜索
钟定荣 三甲
钟定荣 主任医师
中日医院 病理科

中西医结合与病理

 

        作为传统医学的中医要与现代化科学密切结合以求发展和走向世界,就必须与具有广泛影响的、以病理生理为基础的西医相结合,而西医诊治疾病的质量衡量手段主要靠临床病理,同样要科学、公正的评判中西医结合治病的疗效和治病的机理必须要有临床病理的参与。

一.中西医的异同点及二者结合的必要性中日友好医院病理科钟定荣

       中西医是在不同文化背景下产生的两种医学模式,二者存在明显差异,表现在以下几个方面:1.研究对象上,中医对人体时间结构的研究有独到的见解和实践,而西医则重视人体空间结构的研究;2.研究方法上,中医学以归纳综合方法为主,而西医则以运用因果分析方法见优;3.诊疗手段上,中医以望闻问切为诊断疾病的主要手段,而西医除了常规的视触叩听外,往往借助血清学和影象学检查,更重要的是以病理作为确诊的手段;4.疗效判定上,中医以症状体征的消失和脉象的恢复为主,而西医则以人体结构和功能的恢复为主要指标;5.本质上,中医是系统论,而西医则是还原论。同时二者亦有诸多相通的地方,都是针对人体所患的的各类疾病进行治疗,目的都是为了恢复正常体魄,目前都面临着难以攻克诸多疑难病症:癌症、糖尿病、心脑血管疾病、痴呆症、肾病、艾兹病等。科学史表明任何传统科学在发展进程中都有其饱和点,当原有理论框架容纳不下新知识时就应该扩大其框架,改变其科学轨范:中医对研究对象的宏观观察所见已趋尽致,应结合微观观察,从动态功能特征建立的脏象学说,因缺少深入系统的构造性人体知识而限制了中医外科的发展,方法上少用因果分析方法,难以看到事物的共性,更难以达到高层次的综合;而西医则在解剖、细胞及分子方面的研究日趋完善,但对脏器之间内在的功能关系,疾病对人整体的影响缺乏相应的把握……当今理论上的突破、技术上的重大发明越来越多的出现在不同科学的相互渗透和转移之中,中西医也不应该例外,应相互结合以弥补各自的不足,共同利用现代科技以攻克共同的疑难病症。

二.中西医结合诊治疾病有必要利用病理和病理生理这个有利的手段

        中西医结合,对中医来说要深入人体的解剖构造和细胞及亚细胞、分子水平的研究,要借助西医的某些手段来辅助诊断,除了常规的血清学及影象学的检查外,更重要的是要借助病理以确诊疾病;对西医来说,要借鉴中医的整体、全局观念,诊断注意疾病对全身各脏器的影响,治疗时亦要兼顾全身的反应。病理是以大体解剖、显微镜(包括光镜和电镜)检查、免疫组化、分子病理为基础并综合临床病史的一项重要诊断疾病手段,它不但能微观形态上发现肉眼及影象学所不能发现的病变便于早期诊断疾病从而及时治疗,而且能从蛋白和分子水平分析病因和病机;中西医结合诊断疾病一定要有病理的客观结果,特别是对于肿瘤性疾病,以避免因主观因素导致误诊误治,对于疗效亦要有客观指标,病理作为其中之一显得尤其重要。例如进行中医外治乳腺增生病,首先应通过穿刺或活检作病理以确诊为乳腺增生病(排除腺瘤及恶性肿瘤等),治疗一定时间以后应作病理检查以了解增生的腺体是否有萎缩(治疗有效否)或者增生更明显(提示该治疗方案无效或有反作用),从而及时调整下一步治疗方案。

三.中西医结合的科研需病理辅助

       现代自然科学理论产生的基础和程序是,先进行实验研究,然后在形成理论;医学也是先实验研究,然后推广于临床,产生速度快,又可证实和证伪。中西医结合的科研实验往往首先在动物身上进行,机体对不同种类和剂量的药物或者不同术式手术的反应均最好有各脏器改变的病理证实,因病理能反映细微病变,有无组织损伤及损伤程度能给实验及时反馈,从而改进实验方案,缩短实验时间。

        总之,中西医结合,相辅相成地治疗疾病应以病理诊断为基础、病理改变为疗效的判定标准,同时中西医结合应遵循器质性疾病以西医为主、中医为辅,而功能性疾病则以中医为主、西医为辅的方针。

 

 

 

 

 

钟定荣
钟定荣 主任医师
中日医院 病理科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开