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钟建民 三甲
钟建民 主任医师
江西省儿童医院 神经内科

侧脑室体部囊肿伴走姿不好该怎么办?

患者:儿子从15个月会走路,但至今左脚走路时有点往外歪,左胳膊在走路时也会不由自主地抬起,停下来时胳膊就放下。现在2岁4个月了,还不会双脚离地蹦跳,上下楼梯要扶栏杆,要不不敢走。出去玩时喜欢自己玩或跟妈妈玩,不主动和其他小朋友玩。讲话比较早,吐字清楚,能表达自己要求,但老把自己说成“你”。 化验、检查过髋关节、腿关节胸片,没发现异常。后又做了核磁共振。MRI所见: 两侧大脑半球对称,灰白质对比良好,脑实质内未见异常信号影,右侧脑室体部见最大截面约2.0×1.6cm囊性病变,壁薄为等信号,囊内容为长T1、长T2信号影,抑水及弥散成像与脑脊液信号相仿。余各脑室、脑池大小形态及信号未见异常,脑沟脑回形态未见异常,幕下小脑、脑干无异常,中线结构居中。 印象:右侧脑室体部囊肿 请问医生,我儿子走姿不好与囊肿有关吗?他会不会是孤独症呢?怎么纠正他的走姿?江西省儿童医院神经内科钟建民
江西省儿童医院神经内科钟建民:建议首先带宝宝到脑外科看看右侧脑室体部囊肿是哪一种类型的囊肿,是否有压迫症状且是否需要手术。但从您提供的病史资料来看,小孩可能存在发育落后现象,但要综合分析姿势、肌力、肌张力和反射情况进行判断。从能讲话比较早,吐字清楚,能表达自己要求来看,不太象孤独症,可能平常外出和其他小朋友玩的机会比较小,另外指代问题是比较难的,需要注意教育的方式方法。孤独症主要要看是否存在交流困难、很少有目光接触和不能假扮游戏等,如果无法排除,可以带宝宝到南京脑科医院看看即可明确。
患者:看了您的回复后,我很感动!因为每天向您咨询的帖子那么多,您都不厌其烦地一一回复,而且回复的内容比其他人都具体得多,没有一颗热情、为人解忧的心和敬业的精神是做不到的!您真了不起!我家的孩子医生说可能是脉络从囊肿,需要手术。孩子现在2岁零4月了,26个英文字母能唱出来,大多数能认识并正确说出来,0到20能数出,认识数字。很喜欢唱歌,极喜欢听音乐,经常一个人趴在沙发上听我给他放的儿歌,到时候就要听。听到里面唱到妈妈,就马上来找妈妈,看到里面放老奶奶拄拐杖过马路,他也马上找来撑衣竿模仿拄拐杖。现在我在他说错指代名词时会提醒他说“我”,他也能纠正过来了。现在令我担忧的是他还不会主动问问题,比如"这是什么?”“为什么?”孩子这样正常吗?还有现在我在等上海医院的住院通知,已经快2周过去了,像我儿子的这种情况,拖延时间手术对他有影响吗?
江西省儿童医院神经内科钟建民:您宝宝已经明确脉络从囊肿还是先手术,然后再进行针对性训练,对于应当如何更快地让孩子明白或学会代词的应用和如何学会提问,建议具体可以向有经验的幼儿园的老师咨询,也许帮助会比医生的建议更大。根据您所提供的病史资料来看,总体而言,落后不是太大,一般经过适当的训练大多恢复良好。
 
真诚赞赏,手留余香
钟建民
钟建民 主任医师
江西省儿童医院 神经内科
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