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钟建民 三甲
钟建民 主任医师
江西省儿童医院 神经内科

孩子的癫痫病怎样治疗?

患者:2006年的九月第一次发作:头往一边歪,几秒钟后恢复,头痛耆睡.当时作脑电图无异常,第二天又做核磁共振也无异常,十一月第二次发作,右眼嘴角抽,口流水,无意识,半小时后恢复能记忆自己发病,头痛耆睡.第二天作脑电图又无异常,医生诊断为癫痫,口服德巴金,先吃半片,一星期后吃一片,半年后因为孩子吃用酒作的辣子酱孩子的舌头突然不听使唤,医生让加药吃一片半,中间做肝功和血常规都正常,一直到今年的六月底,孩子头又是往一边歪,几秒钟恢复,他自己心里也知道,家长自己又加半片药,开始吃两片,当时医生说孩子上学让晚上服药江西省儿童医院神经内科钟建民
江西省儿童医院神经内科钟建民:根据您所提供的病史资料来看,还是符合癫痫,不知您想问什么?如果目前能够控制可以继续按目前方案治疗,建议改德巴金以早晚各1片为宜,平时要注意的问题请阅读参考本网页中的科普文章《癫痫儿童平时应注意的一些问题 》,哪些东西不能吃。
患者:没想到你会回复这么快,我真心对你说一声谢谢,如果所有的医生都如你这样,那将是病人的不幸中的万幸,再次谢谢你.我还想问你几个问题:1.孩子今年八岁了,体重二十九公斤,现在他的药量如何?还需不需要血药浓度监测?2.他的病是不是和精神刺激有关?{他妈妈小时侯因为父母离婚得了抑郁症,在生下孩子后病复发重新吃药,当时孩子吃奶有四个月才断掉,在孩子五岁时离婚,孩子每天晚上从梦中哭喊妈妈半天才平静,后来有了后妈后就没在哭喊过,有一天见了亲妈回来后妈说了他的第二天开始发作第一次, }3.他现在的免疫力特别低,可不可以口服免疫球蛋白?{说是从动物初乳中提炼的,每天两次和癫痫药是否冲突? }因为孩子当时来我这玩在这看的病,回老家带走了,所以暂时我提供不了,我会想办法的,
江西省儿童医院神经内科钟建民:抗癫痫药物的治疗要求剂量个体化,即每人的量可能都不一样,主要是根据是否能够控制发作和脑电图放电等进行调整,同时参考血药浓度。单纯从体重看,目前的剂量是可以的。一般家族中有精神病史者,癫痫的发病率要高些,但与出生后母亲服药一般影响不大,既使有影响也是用药期间影响最大。牛初乳对牛的确是最好的食品,但其免疫球蛋白一般很难被人体吸收,作用不大,但与抗癫痫药物间没有多大影响或冲突。
患者:钟医生,十分感谢你的回复,我想请你建议一下,这个孩子现在特别爱感冒,家里给他吃免疫球蛋白是想增强他的抵抗力,如你所说作用不大,那你能否帮我们想想还有啥方法能提高孩子的抵抗力呢?谢谢.
患者:这孩子的病首先和他妈的抑郁症有关,那是否和孩子在父母离婚后受到精神刺激有关?从他病发到现在做了好几次脑电图,脑CT,核磁共振也做了,为啥就查不出来呢?请问还有什么办法?象他这种现象预后怎么样?十分感谢你每次的回复.
江西省儿童医院神经内科钟建民:所谓是否有关主要是属于诱发因素,但并非决定性因素。小儿体质差大多数是带的时候护理不当有关,如对于经常生病的小孩怕会感冒,常常穿着过多,容易出汗,出汗后可能未被及时发现和换衣服而感冒,这在江西要比受凉所致的感冒多得多,不知您小孩是否有这种情况?其次应适量增加一些体育锻练,增强体质;再者可以用一些中药如黄芪每天30克泡水冲饮,也有相对一部分人会在不同程度上增强抵抗能力。癫痫的诊断主要依赖于脑电图,胆其放电在发作间期是呈间隙性而非连贯性的,而且还与检查的时间选择、长短,以及病灶的部位和深浅等诸多因素影响,一般普通脑电图只有40%的阳性率、睡眠脑电图可提高至60%左右、长程视频脑电图则可进一步提高至90%,国内外仍有10%既使反复检查也无法查到放电的现象存在就是这个原因。
患者:钟医生,谢谢你百忙之中的回复,我还有一个问题麻烦你,当时医生说服药五年.不知道五年后孩子的病是否能除根,对他今后的生活是否有影响?一直吃五年对他的智力会有多大的影响?这个孩子从小特别聪明,六岁半成了他人生致命的转折点,最后,我衷心的
患者:接上:我在遥远的大西北祝钟医生:中秋节快乐!万事如意!好人一生有好运.
江西省儿童医院神经内科钟建民:癫痫的用药至少需要3-5年,但至于具体到哪个人则要看治疗后的反应,一般经过规范治疗后有80%的病例可以痊愈并停药。在用药期间一定要定期复查,其目的是是否需要根据小孩的增长适时调整剂量和有无副作用的出现。大多数不会出现,也确有部分病例会出现程度不同的副作用,只有及时发现及时治疗,才能避免副作用的危害,所以定期复查至关重要。同时也祝你及其全家中秋快乐、生活幸福、家庭美满!
患者:钟医生,看了你的回复又得麻烦你了,你说的定期复查指的是哪些?当时孩子的主治医生说让三个月到六个月作一次肝功和血常规,孩子吃药后一直很好,今年六月发作的一次是当时考试了他奶奶骂他不用功,还有他每天喝冰红茶,当时到医院做了脑电图,医生说没发现异常.我不知道所做的检查够不够,请你给予指导?
江西省儿童医院神经内科钟建民:定期复查就是定期去看医生,至少每3-6个月应去看一次医生,仅一次发作间期脑电图正常,未必真正已经恢复正常,因为在间隙期脑电放电是呈间隙性而非连贯性的,普通脑电图能发现的几率仅有40%,所以一般至少需要连续3次以上脑电图正常才有可能是真正恢复,但另一方面随着年龄增大、优生增加,相当于药量在减少,少到一定程度的时候即可能出现抽搐或容易出现抽搐,随访的另一个目的是及时发现有无副作用出现,这就是为什么需要定期随访并检查的原因。
患者:钟医生,谢谢你的指导,我所有的问题都明白了,如果今后还有问题还是会麻烦你的,我代表家里给你鞠躬了.谢谢.谢谢!如果今年我老公去江西接兵一定带着我侄子去让你给看看,到时一定好好谢谢你.
江西省儿童医院神经内科钟建民:不用谢,祝您侄子早日康复健康!
患者:钟医生,国庆节快乐!又要麻烦你了,我侄子前天昨天做了二十四小时动态脑电图,今天上午结果出来了,诊断结果写着:未见印样放电,医生说没有发现异常, 这个结果让我们很是疑惑,还想 请钟医生指导一下:为啥会这样?检查不出来意味着什么?
江西省儿童医院神经内科钟建民:这个问题我已经回复过,请看9月11日的回复即可。
患者:谢谢你了钟医生,我在想他今年已经做了两次脑电图了,六月底一次普通的,九 月底一次二十四小时动态的,却一直发现不了问题,是不是这个孩子的病灶比较难发现?这会不会说明孩子的病预后不太好?
江西省儿童医院神经内科钟建民:脑电图与治疗之间并无明确的对应关系,主要要看治疗后的反应,一定要在医生指导下长期随访治疗。
钟建民
钟建民 主任医师
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