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钟建民 三甲
钟建民 主任医师
江西省儿童医院 神经内科

儿子成绩不是很理想、脑电图有痫样放电能诊断为癫痫吗?

患者:从未发作,智力不理想 化验、脑电图显示 痫样放电,(左颞.中央区) 现在服用开浦兰早晚半粒和妥泰早晚各半粒,已服用半年,无明显效果. 诊断是否正确,要不要继续治疗
江西省儿童医院神经内科钟建民:  癫痫的发作比较复杂,有惊厥性发作,也有非惊厥性发作,如认知和行为的改变等,发作并不等同于抽搐。此外还应注意有无睡眠期间的轻微、局部性的发作。两者就是小孩不知有什么不好?为什么会去做脑电图检查?由于您所提供的病史不够详细,很难准确地判断诊断并提出治疗建议。江西省儿童医院神经内科钟建民
患者:我儿子6岁时学习,我觉得成绩不是很理想.就去咨询医生,医生建议去做脑电图.后来做过几次.发现有这个问题.今年开始服用抗癫痫药.一直没见效果.钟教授.我能不能打电话给您?您什么时候方便我打给您?
江西省儿童医院神经内科钟建民:  单纯是成绩不是很理想、脑电图有痫样放电(不知是哪种放电以及放电多少?)一般不足以诊断癫痫,除非有智力低下者,放电双较多的,有时可以试用抗癫痫治疗,部分病例可能有效,但大多数效果也不好。既使有后面的这种现象,如果没效也可逐渐减量然后停药。
  不知您觉得小孩的智力情况如何,如果无法判断的话,建议先做个智力测验;其次学习成绩受很多因素影响,如小孩有没有注意力不集中和多动现象,即多动症的存在,有没有老师批评过小孩后出现讨厌某些学科的老师、或对哪些学科没兴趣、或对才是讲课方式不适应、听不懂等现象。
患者:非常感谢钟教授,我儿子脑电图显示.基本节律--中幅10-10.5 C/S a 波,调幅一般两侧大致对称,视反应存在。前半球见低-中幅5-7c/s o 波散在或短段分布。 描记中左中央区见中等量单发或阵发性小棘-慢波,尖-慢波发放,且双极导联中可见痫样活动位相倒置现象。也做过智力测试,2年前做的。测试结果是,正确题数(共60题)28, 智力百分等级79% 智商数120 知觉辨别能力(共12题)正确题数10 类同比较能力(12题)正确题数6 比较推理能力(共12题)5 系列关系能力(共12题)正确题数6 抽象推理能力(共12题)正确题数1
江西省儿童医院神经内科钟建民:如果没有发作,仅描记中左中央区见中等量单发或阵发性小棘-慢波,尖-慢波发放,一般意义不大,且智力也大致正常,我的意见认为不是癫痫,主要还是根据刚才所讲的去查找原因并予以纠正即可。
患者:请问钟教授,我儿子做了7次脑电图有5次结论痫样放电(左颞.中央区放电)最近一次是今年8月份做的,也有痫样放电(左颞.中央区放电).您认为是什么原因,请您建议给我们一个治疗方案好吗?
江西省儿童医院神经内科钟建民:如果没有什么异常或发作的话,虽然7次脑电图有5次结论痫样放电,也不属于癫痫,因为正常人也有1%左右的人可能有痫样放电,但应注意观察以后有无发作情况,有放电的人可能有易抽搐的倾向。不过目前状况一般不必治疗。
患者:再麻烦一下钟教授,癫痫有没有隐性发作的说法?
江西省儿童医院神经内科钟建民:癫痫一般没有隐性发作,但有亚临床发作,即仅有脑电发作(有称为电发作)而没有临床发作者谓之。
患者:您好,钟教授.像我儿子这样,是不是亚临床发作?要不要药物治疗?您除了星期三坐诊外,还有什么时侯坐诊?我想带儿子过来?
江西省儿童医院神经内科钟建民:只要没有抽搐的放电都可以称之为亚临床发作,当然您宝宝的情况可以诊断为亚临床发作,但如何没有明显抽搐和功能障碍可以暂时不治疗。 我只有星期三门诊。
真诚赞赏,手留余香
钟建民
钟建民 主任医师
江西省儿童医院 神经内科
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